1 拼音
hǎi yú fēn zhī gǎn jūn gǎn rǎn
2 英文参考
mycobacterium murinum infection
3 概述
海鱼分枝杆菌感染（mycobacterium murinum infection）是人类接触海水或淡水时，被海鱼分枝杆菌（mycobacterium murinum）从人类皮肤侵入所引起的皮肤病。发病机制还不清楚。多见于儿童和青年，皮损好发于肘、膝、手脚、指趾、踝、小腿等四肢易受外伤部位，肘部皮损最为常见，约占70%以上。局部受伤3～4周内出现小的，多为单发的红色丘疹，缓慢长大形成1～2cm红色或紫色小结节，极少数可破溃形成浅表性溃疡。抗结核药无效。一般可在2～3年内自行消退。
4 疾病名称
海鱼分枝杆菌感染
5 英文名称
mycobacterium murinum infection
6 别名
swimming pool granuloma；游泳池肉芽肿
7 分类
皮肤科 > 杆菌性皮肤病 > 皮肤非典型分枝杆菌感染
8 ICD号
A31.8
9 海鱼分枝杆菌感染的病因
海鱼分枝杆菌（mycobacterium murinum）生长慢，为光产色分枝杆菌，最适合生长温度为30～32℃，25℃生长速度快，37℃以上不生长。在鸡蛋培养基上8～28℃形成菌落，呈S细小菌落，曝光培养由白色转为黄色，暗处不产气。在含氨硫尿的培养基上生长，硝酸盐还原试验阴性，80℃在7天内不水解的光产色分枝杆菌几乎全为海鱼分枝杆菌。动物接种豚鼠不敏感，但小鼠遇热生长良好。水是本菌的自然栖息地，海水或淡水鱼、海豚、虾、蜗牛、水蚤为人类皮肤感染的媒介。皮肤感染可通过外伤。
10 发病机制
发病机制还不清楚。
11 海鱼分枝杆菌感染的临床表现
多见于儿童和青年，皮损好发于肘、膝、手脚、指趾、踝、小腿等四肢易受外伤部位，肘部皮损最为常见，约占70%以上。局部受伤3～4周内出现小的红色丘疹，缓慢长大形成1～2cm红色或紫色小结节，自觉不痛，但有叩痛，极少数可破溃形成浅表性溃疡。皮损多为单发，也有多处同时受感染引起多发性皮损，沿淋巴管呈向心性排列。通常无局部淋巴管炎和明显淋巴结肿大，亦不破溃。皮损多在数月至3年内可自然愈合，亦有持续17年病例报道。陈旧性皮损可呈疣状或形成瘢痕。无全身症状，结核菌素试验阳性，多数患者无持久性免疫力。
12 检查
12.1 早期皮损
真皮内淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞炎性浸润，可有表皮角化过度，棘层厚。
12.2 陈旧皮损
真皮内肉芽肿反应，可侵及皮下组织，形成典型的结核结节，但无干酪样坏死。组织细胞内有时可找到抗酸杆菌，比结核杆菌长而粗，常见交叉排列。
13 海鱼分枝杆菌感染的诊断
外伤后形成慢性肉芽肿，结核菌素反应阳性，组织切片或涂片抗酸染色查菌阳性，确诊需作培养及动物接种试验。
14 海鱼分枝杆菌感染的治疗
海鱼分枝杆菌感染目前仍无特效方法。抗结核药无效。一般可在2～3年内自行消退。有报告口服利福平450mg/d，3个月内痊愈，也有红霉素、磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（复方新诺明）治疗有效的报道。也可用米诺环素（美满霉素）、磺胺托嘧啶（磺胺甲氧嘧啶）、利福平与乙胺丁醇联合治疗，报告有效。局部治疗有透热疗法，红外线照射，温湿敷，冷冻，手术切除等，冻干卡介苗及本菌菌苗疗法也有效。
15 预后
皮损多在数月至3年内可自然愈合，亦有持续17年病例报道。
16 海鱼分枝杆菌感染的预防
加氯消毒游泳池水。
17 相关药品
利福平、红霉素、磺胺、磺胺甲噁唑、氧、甲氧苄啶、米诺环素、乙胺丁醇、冻干卡介苗