海胆刺伤及海胆肉芽肿_海胆刺伤及海胆肉芽肿的病因病机、临床表现、诊断、治疗

1 拼音

hǎi dǎn cì shāng jí hǎi dǎn ròu yá zhǒng

2 英文参考

sea urchin sting and sea urchin granuloma

3 概述

海胆属棘皮动物门（Phylum echinodermatita），常呈圆或椭圆形，包藏在贴身的贝壳内，上面有许多可活动的棘刺，借此可伤害人体皮肤。海胆种类繁多，遍布世界各地，特别是以热带及寒带水域为多。因此海胆棘刺引起的损害是沿海渔民一种常见的职业性伤害。海胆刺伤后迅即引起局部剧痛、灼热感，常伴出血。疼痛可持续数小时之久。继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀。历时1～2周始消退。除局部症状外，有的可同时出现头晕、衰弱、呼吸困难、面瘫，偶尔因全身瘫痪致死。除上述即刻反应外。可于刺伤2～12个月后于局部出现迟发性反应，表现为肉芽肿性结节性损害。一旦被刺，应立即仔细去除残留在皮内的棘刺。局部消毒以防继发感染。肉芽肿损害可试用醋酸去炎去炎松作损害内局部注射。

4 疾病名称

海胆刺伤及海胆肉芽肿

5 英文名称

sea urchin sting and sea urchin granuloma

6 分类

皮肤科 > 寄生虫、昆虫及其他动物性皮肤病 > 其他动物所致的皮肤病

7 ICD号

T63.6

8 流行病学

海胆种类繁多，遍布世界各地，特别是以热带及寒带水域为多。因此海胆棘刺引起的损害是沿海渔民一种常见的职业性伤害。

9 海胆刺伤及海胆肉芽肿的病因

海胆棘刺伤害人体皮肤。

10 发病机制

棘刺是由表皮下结缔组织的一种柱状突起的钙化所形成的，有些种类具毒腺，有些热带种类的毒液尚含有神经毒素。

许多种类的海胆均可借其棘刺引起机械性伤害，或刺进皮肤时注入的红色毒液引起剧痛及炎性损害。这种棘刺甚脆弱，易折断，当刺入皮肤后其尖部常残留皮内。历时数个月以后，于局部可引起异物肉芽肿反应。在一些敏感者，可诱发肉样瘤样肉芽肿。也可由于表皮碎片植入伤口深处引起皮样包涵体（inclusion dermoid）。

11 海胆刺伤及海胆肉芽肿的临床表现

海胆刺伤后迅即引起局部剧痛、灼热感，常伴出血。疼痛可持续数小时之久。继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀。历时1～2周始消退。除局部症状外，有的可同时出现头晕、衰弱、呼吸困难、面瘫，偶尔因全身瘫痪致死。

除上述即刻反应外。可于刺伤2～12个月后于局部出现迟发性反应，表现为肉芽肿性结节性损害。结节单个或多发，决定于刺伤部位的多少。一般以手部多见。结节呈疣状，圆形，直径为2～8mm，质坚，初为淡红或带青色，继而可变黄褐色，有时顶端呈火山口状，表面可有一定角化。主观不痛，偶有压痛。除结节性损害外，有时可表现为弥漫性暗红色浸润块，多见于手指，可出现梭状畸形。可有局灶性骨破坏及邻近关节滑膜受累。这两种迟发性损害偶可自发吸收，但常常经久不愈。

12 海胆刺伤及海胆肉芽肿的并发症

有的患者可同时出现头晕、衰弱、呼吸困难、面瘫，偶尔因全身瘫痪致死。

13 检查

组织病理：结节性损害主要表现为以组织细胞、上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应，有较多的浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，也可见少数巨噬细胞。其中有新生血管形成。有时于病变区可找到双折光性碎片。

14 海胆刺伤及海胆肉芽肿的诊断

有海胆棘刺伤害人体皮肤及相关临床表现。有条件的可做组织病理检查。

15 海胆刺伤及海胆肉芽肿的治疗

一旦被海胆刺伤，应立即仔细去除残留在皮内的棘刺。局部消毒以防继发感染。肉芽肿损害可试用醋酸去炎去炎松作损害内局部注射。

16 预后

偶尔因全身瘫痪致死，迟发性损害偶可自发吸收，但常常经久不愈。