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骨质疏松症

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1 拼音

gǔ zhì shū sōng zhèng

2 英文参考

osteoporosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

osteoporosis[WS/T 476—2015 营养名词术语]

3 概述

骨质疏松症(osteoporosis[1])是指以慢性腰背疼痛,甚则畸形骨折为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病[1]。即老年人因钙缺乏、雌激素减少、运动不足等因素导致钙、磷代谢障碍引起骨骼结构破坏、骨密度下降的全身性骨病[2]患者骨量减少、骨组织细微结构破坏、致使骨的脆性增加和易于骨折[3]。其中绝经后骨质疏松症老年性骨质疏松症统称为原发性骨质疏松症;而由于某些内分泌疾病、肿瘤或代谢性疾病以及糖皮质激素药物导致的骨质疏松症统称为继发性骨质疏松症;特发性骨质疏松症原因不清,发生于青春发育前的儿童,而在青春期后可自行缓解[3]

随着人口寿命的不断增长及老年人口不断增加,作为中老年退行性重要疾病之一的骨质疏松症及其所引起的骨折已成为一个严重的社会问题而备受老年学者的关注。我国约有骨质疏松症患者6000-8000万。上海调查资料显示,老年人骨质疏松症患病率男性为60.72%,女性为90.47%。

4 骨质疏松症的病因病机

绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症统称为原发性骨质疏松症[3]

由于某些内分泌疾病、肿瘤或代谢性疾病以及糖皮质激素等药物导致的骨质疏松症统称为继发性骨质疏松症[3]

特发性骨质疏松症原因不清,发生于青春发育前的儿童,而在青春期后可自行缓解[3]

骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高。

5 骨质疏松症的分类

骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。

原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症3类。绝经后骨质疏松症很一般发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指年龄70岁以后发生的骨质疏松症;特发性骨质疏松症主要发生在青少年,病因尚不明确;

继发性骨质疏松症是指由于某些内分泌疾病、肿瘤或代谢性疾病以及糖皮质激素等药物导致的骨质疏松症[3]

6 骨质疏松症的诊断

骨质疏松症为骨密度或骨矿含量低于正常青年人平均值的2.5SD;严重骨质疏松症为骨密度或骨矿含量低于正常青年人平均值的2.5SD,伴有一个或一个以上骨[3]

诊断原发性骨质疏松症时需要先排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症[3]

7 骨质疏松症的治疗

7.1 药物选择

维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨矿化[3]。维生素D和钙剂可以有效地改善骨密度,降低骨折发生的风险[3]

7.2 骨质疏松症的用法用量

维生素D2每日400~800单位,或阿法骨化醇每日0.5~1μg[3]。为了防止高血钙的发生,阿法骨化醇从每日0.25μg开始,服药初期必须1~4周测定血钙水平,剂量可按0.25~0.5μg/d的增量逐步增加[3]

根据骨质疏松的程度患者每天可补充500~1000mg元素钙,例如每1g葡萄糖酸钙含有89mg元素钙[3]

7.3 注意事项

维生素D2或阿法骨化醇可以增加肠道钙磷吸收,所以应监测血清中的钙磷水平,尤其是对肾功能不全的患者,在与钙剂联合治疗骨质疏松症过程中可能出现高钙血症,因此在治疗的过程中,至少每三个月进行一次血清和24小时尿钙水平的常规检验[3]

如果在服用期间出现高血钙或高尿钙,应迅速停药直至血钙或尿钙水平恢复正常(大约需1周时间)。然后可以按末次剂量减半给药[3]

当骨骼愈合的生化指标(如血浆中碱性磷酸酯酶水平)趋向正常时,如未及时减少维生素D2或阿法骨化醇的用量,可能发生高血钙症,一旦出现高血钙症就应立即中止钙的补充[3]

维生素D2需要在肝脏肾脏中代谢最终形成具有活性的1,25-(OH)2D3发挥作用,因此严重肝肾功能不全的患者使用该药物效果有限[3]

此外,高磷血症(伴有甲状旁腺功能减退者除外)、高镁血症,以及具有维生索D中毒症状者禁用维生素D2或阿法骨化醇[3]

7.4 维生素D2或阿法骨化醇与其他药物相互作用

①高血钙患者服用洋地黄制剂可能加速心律失常,所以洋地黄制荆与维生素D2或阿法骨化醇同时应用时必须严密监视患者的情况[3]

②服用巴比妥酸盐或其他酶诱导的抗惊厥药的患者,需要较大剂量的维生素D2或阿法骨化醇才能产生疗效[3]

③同时服用矿物油(长期)、考来烯胺硫糖铝和抗酸铝制剂时,可能减少维生素D2或阿法骨化醇的吸收[3]

④含镁的抗酸制剂或轻泻剂与维生素D2或阿法骨化醇同时服用可能导致高镁血症,因而对慢性肾透析患者应谨慎使用[3]

⑤维生索D2或阿法骨化醇与含钙制剂及噻嗪类利尿剂同时服用时,可能会增加高血钙的危险[3]

⑥由于阿法骨化醇是一种强效的维生索D衍生物,应避免同时使用药理剂量的维生素D及其类似物,以免产生可能的加合作用及高血钙症[3]

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 476—2015 营养名词术语[Z].2015-12-29.
  3. ^ [3] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:170-171.

治疗骨质疏松症的方剂


治疗骨质疏松症的中成药


骨质疏松症相关药物


治疗骨质疏松症的穴位


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开放分类:疾病营养学中医学临床营养营养代谢病中医骨伤科代谢性疾病
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  • 评论总管
    2019/7/17 9:12:12 | #0
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本页最后修订于 2016年12月13日 星期二 1:22:19 (GMT+08:00)
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