1 拼音
gǔ zhí jī xiàng yuǎn duān zhuǎn wèi shù zhì liáo dūn jù bù tài
2 英文参考
distal transfer of rectus femoris in crouch gait
3 手术名称
股直肌向远端转位术治疗蹲距步态
4 分类
小儿外科/脑性瘫痪的手术/膝部畸形的手术
5 ICD编码
83.77
6 概述
股直肌向远端转位术治疗蹲距步态用于膝部畸形的手术治疗。
7 适应症
股直肌向远端转位术治疗蹲距步态适用于髋关节屈曲、有或无内旋，膝关节屈曲和踝关节跖屈构成了“蹲距步态”。
8 术前准备
常规术前检查。
9 麻醉和体位
硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。
10 局部解剖
局部解剖见示意图（图12.38.2.2-1）。
11 手术步骤
Gage法：
1.病儿麻醉后取仰卧位，在大腿前面距髌骨近端5～6cm处做纵形切口（图12.38.2.2-2）。
2.辨明走行于股内、外侧肌之间的股直肌。将股直肌肌腱与其余的股四头肌肌腱分离，但不要进入膝关节。将其游离至髌骨上约3cm处。切断其肌腱并从其下方的股中间肌上分离出来（图12.38.2.2-3）。如果要延长腘绳肌，可通过内侧肌间隔所做的一个窗口把股直肌远端移位至半腱肌的远端残余部分或股薄肌上；或者把它移接到缝匠肌的肌肉部分（缝匠肌通过在内侧肌间隔的窗口拉至远端大腿的前面），股直肌肌腱穿过缝匠肌并与自身缝合。如果肌腱移位至外侧，则可将其绕过髂胫束，折回后自行缝合（图12.38.2.2-4）。
12 术后处理
股直肌向远端转位术治疗蹲距步态术后不需要用石膏制动，而用一种泡沫纤维制作的膝部固定器。术后第1天病儿可以坐在半躺的轮椅上，逐渐过渡到伸膝直立坐位。第3天可以扶着支撑物站立，为做膝部被动活动范围锻炼须去除膝部固定器。第4或第5天可以开始不带膝固定器行走。4周后步态练习，增加肌力。