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臌胀·脾肾阳虚证

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1 拼音

gǔ zhàng ·pí shèn yáng xū zhèng

2 英文参考

tympanites with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

臌胀·脾肾阳虚证(tympanites with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[1])是指脾肾阳虚虚寒内生,以腹部胀满,入暮较甚,脘闷纳呆畏寒肢冷,面色晄白,腰酸,腹部冷痛久泻久痢,或完谷不化,或浮肿尿少,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力等为常见症的臌胀证候[2]

4 臌胀·脾肾阳虚证的症状

臌胀·脾肾阳虚证患者腹大胀满不舒,朝宽暮急,面色苍黄,或呈㿠白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷或下肢浮肿,小便短少不利,舌质胖,边有齿痕,淡紫,苔白滑,脉沉弦无力[3][2][4]

5 证候分析

脾肾阳虚,不能温运,水湿内聚:脾肾阳气不运,水寒之气不行,故腹胀大不舒,入暮尤甚。脾阳虚不能运化水谷,故脘闷纳呆。阳气不能敷布于内外,故神倦怯寒肢冷。若水湿下注,则下肢浮肿。肾阳不足,膀胱气化不行,故小便短少。面色苍黄或㿠白,均为脾肾阳虚的表现。舌体胖淡紫,脉沉弦无力,均为脾肾阳虚,内有瘀血之象。[3]

6 臌胀·脾肾阳虚证的治疗

6.1 治法

臌胀·脾肾阳虚证治宜温补脾肾化气行水[3][4]

6.2 方药治疗

臌胀·脾肾阳虚证可用附子理中丸[备注]附子理中丸(《太平惠民和剂局方》):炮附子人参白术炮姜炙甘草五苓散[备注]五苓散(《伤寒论》):桂枝、白术、茯苓猪苓泽泻《严氏济生方》肾气丸[备注]《严氏济生方》肾气丸(《严氏济生方》):地黄山药山茱萸丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、桂枝、牛膝车前子等方治疗。偏于脾阳虚的,用于附子理中丸合五苓散,以温中扶阳,化气行水;如偏于肾阳虚的,用《严氏济生方》肾气丸以温肾化气行水,或与附子理中丸交替服用。[3]

6.3 针灸治疗

取穴水鼓水分(灸)、脾俞肾俞水泉公孙等穴为主[5]

随证配穴便溏上巨虚天枢;畏寒加灸命门关元[5]

6.4 饮食疗法

6.4.1 推荐食材

臌胀·脾肾阳虚证患者建议食用干姜鹿角片、茯苓、泽泻、车前子、黄芪、山药、薏苡仁扁豆肉桂[4]

6.4.2 推荐食疗方

[4]

1.牛筋黑豆粥:牛筋100~150g(干品需温置于保温器中,冲人开水泡4小时左右至完全发起),黑豆100g,葱花胡荽、姜丝、盐、味精鸡精等各少许。先将黑豆用冷水提前浸泡一个晚上,将牛筋切成小块,与黑豆同入锅共煮。武火煮至其开锅沸腾,待粥开锅沸腾后转至文火慢煮至其黏稠,适量放入盐、味精、鸡精等调味品;最后把葱花、胡荽、姜丝也一起放人,加入少许香油,起锅即可食用。

2.麻辣羊肉葱头(《中华临床药膳食疗学》):瘦羊肉200g,葱头100g,生姜10g,素油50g,川椒辣椒各适量,精盐、味精、黄酒、醋各少许。先将羊肉洗净,切成肉丝;生姜洗净,刮去皮,切成姜丝;葱头洗净,切片。将炒锅置火上,放入素油烧热,投入适量川椒、辣椒,炒焦后捞出;再在炒锅中放入羊肉丝、姜丝、葱头煸炒,加入精盐、味精、黄酒、醋等调味,熟透后收汁,出锅即成。佐餐食用。

3.青虾黄瓜:青虾400g,黄瓜25g,葱1棵,盐少许,蛋清、藕粉、油各适量。黄瓜切成短块,葱切段,将蛋清、藕粉加入青虾,充分混合,在热油中将虾仁炒至鲜红为度,黄瓜、葱另炒至变青时,加入鸡汤及调味品,并加入虾子、藕粉勾芡即成。趁热食用。

7 关于臌胀

臌胀为病证名[6]。即鼓胀。见《黄帝内经灵枢·水胀》。又称单腹胀(《景岳全书·杂证谟》)、蜘蛛胀(《类证治裁》)、蜘蛛蛊(《医学入门》卷五)、血鼓(《石室秘录·内伤门》)、蛊胀(《古今医鉴·胀满》)、气胀(《医碥》卷三)[5]。是指由水、气、瘀血、寄生虫等所致,以腹部膨胀如鼓,腹皮青筋显露,肤色苍黄为主要表现的疾病[2]。鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名[3]。《黄帝内经灵枢·水胀》篇载:“鼓胀何如?歧伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。”鼓胀由情志郁结,饮食不节,嗜酒过度,或虫积日久,肝脾受损,日久伤肾,终致气滞血瘀,水湿不行所致[7][5]。亦有由癥瘕积块发展而成[7]。治宜健脾渗湿、化瘀通络、理气逐水、益肾养肝等法[7]

西医的的肝硬化结核性腹膜炎血吸虫病营养不良及腹腔内恶性肿瘤等疾病的后期,多属鼓胀范畴,可参考鼓胀治疗[5]

臌胀现常分为肝脾血瘀证阴虚水停证肝肾阴虚证脾肾阳虚证气滞湿阻证寒湿凝滞证水热蕴结证正虚邪恋证脾虚湿困证等辨治,详见鼓胀条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:192-197.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:82-85.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:700.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1968.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1811.

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  • 评论总管
    2018/9/21 18:32:42 | #0
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