1 拼音
gǔ zhàng ·gān pí xuè yū zhèng
2 英文参考
tympanites with syndrome of blood stasis of liver and spleen[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述
臌胀·肝脾血瘀证（tympanites with syndrome of blood stasis of liver and spleen[1]）为病证名[2]。又称血鼓[2]、单腹胀（见《血证论·血臌》）。为鼓胀之一[2]。是指肝脾血瘀，以腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，红丝赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口干不欲饮水，舌紫暗或边有瘀斑，脉细涩等为常见症的臌胀证候[2]。
《血证论·血臌》：“血臌之证，胁满，小腹胀满，身上有血丝缕，烦躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也……单腹胀者为血臌。”
血鼓可见于门脉性肝硬化，血吸虫性肝硬化及某些腹腔内肿瘤并发腹水等病症[2]。
4 臌胀·肝脾血瘀证的症状
臌胀·肝脾血瘀证患者腹大坚满，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色黯黑，红丝赤缕，面颈胸臂有血痣或蟹爪纹，肌肤甲错，口干不欲饮水，手掌赤痕，唇色紫褐，大便色黑，舌质紫红或有紫斑，脉细涩或芤[3][4]。
《血证论·血臌》：“血臌之证，胁满，小腹胀满，身上有血丝缕，烦躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也……单腹胀者为血臌。”
5 臌胀·肝脾血瘀证的病因病机
《石室秘录·内伤门》：“血臌之症，其由来渐矣。或跌闪而瘀血不散，或忧郁而血结不行，或风邪而血蓄不发，遂至因循时日，留在腹中，致成血臌。”
6 证候分析
肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留：瘀血阻于肝脾脉络之中，隧道不通，致水气内聚，故腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛。瘀热蕴阻下焦，病邪日深，入肾则面色黯黑，入血则面颈胸臂等处出现血痣，手掌赤痕，唇色紫褐。由于水浊聚而不行，故口渴饮水不能下。大便色黑，乃阴络之血外溢。舌紫红或有紫斑，脉象细涩，乃血瘀停滞之征。失血时则见芤脉。[4][4]
7 臌胀·肝脾血瘀证的治疗
7.1 治法
臌胀·肝脾血瘀证治宜活血行瘀，健脾利湿[4]。
臌胀·肝脾血瘀证治宜活血化瘀，行气利水[4][4]。
7.2 方药治疗
血鼓可用消瘀荡秽汤，抵当丸，分消汤加当归、芍药、红花、丹皮，去白术、茯苓等治疗[4]。如内热目黄，皮肤黄，宜用茵陈汤合化瘀汤[4]。
臌胀·肝脾血瘀证可用调营饮[备注]调营饮（《证治准绳》）：莪术、川芎、当归、延胡、赤芍药、瞿麦、大黄、槟榔、陈皮、大腹皮、葶苈、赤伏苓、桑白皮、细辛、官桂、炙甘草、姜、枣、白芷加减治疗。方中当归、川芎、赤芍等以活血化瘀；莪术、延胡索、大黄以散气破血；瞿麦、槟榔、葶苈子、赤苓、桑白皮等以行气利尿。本方为急则治其标之法。如大便色黑，可加参三七、侧柏叶等化瘀止血；如水胀满过甚，脉弦数有力，体质尚好，可任攻逐者，可暂用舟车丸[备注]舟车丸（《景岳全书》引刘河间方）：甘遂、芫花、大戟、大黄、黑丑、木香、青皮、陈皮、轻粉、槟榔、十枣汤[备注]十枣汤（《伤寒论》）：大戟、芫花、甘遂、大枣以攻逐水气，水气减乃治其瘀，但须时时注意脾胃之气，不可攻伐太过，攻后虽有瘀实之证，宜缓缓消之，或攻补兼施，不能强求速效。如病势恶化，亦可见大量吐血、下血或神志昏迷危候，治按前列各法。[4]
7.3 针灸治疗
取穴：血鼓取三阴交、膈俞、期门、章门，石门等穴为主[5]。
随证配穴：腹胀加梁门；黄疸加至阳、阳纲；潮热加大椎、太溪[5]。
7.4 饮食疗法
7.4.1 推荐食材
臌胀·肝脾血瘀证患者建议食用当归、益母草、赤芍、桃仁、泽泻、茯苓、三七、茜草等[5]。
7.4.2 推荐食疗方
[5]
1．益母草煮鸡蛋（《食疗药膳学》）：益母草30～60g，鸡蛋2枚。鸡蛋洗净，与益母草加水同煮，熟后剥去蛋壳，入药液中复煮片刻。食蛋饮汤。每天1剂，连用5～7天。
2．当归鲤鱼汤：鲤鱼500g，当归10g。鲤鱼留鳞去内脏，洗净，加水，两味共煮，鱼熟加黄酒、盐、味精，食鱼喝汤。
3．三七茯苓苡仁粥：三七粉3g，茯苓20g，薏苡仁50g，粳米100g。将茯苓、薏苡仁、粳米分别淘洗干净，同时放人锅内，加水适量，大火煮沸后改用小火煮至粳米酥烂后调入三七粉，搅拌均匀，再用火煮至沸，即成。每日2次。
8 关于臌胀
臌胀为病证名[6]。即鼓胀。见《黄帝内经灵枢·水胀》。又称单腹胀（《景岳全书·杂证谟》）、蜘蛛胀（《类证治裁》）、蜘蛛蛊（《医学入门》卷五）、血鼓（《石室秘录·内伤门》）、蛊胀（《古今医鉴·胀满》）、气胀（《医碥》卷三）[6]。是指由水、气、瘀血、寄生虫等所致，以腹部膨胀如鼓，腹皮青筋显露，肤色苍黄为主要表现的疾病[6]。鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名[6]。《黄帝内经灵枢·水胀》篇载：“鼓胀何如？歧伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。”鼓胀由情志郁结，饮食不节，嗜酒过度，或虫积日久，肝脾受损，日久伤肾，终致气滞血瘀，水湿不行所致[7][7]。亦有由癥瘕、积块发展而成[7]。治宜健脾渗湿、化瘀通络、理气逐水、益肾养肝等法[7]。
西医的的肝硬化、结核性腹膜炎、血吸虫病、营养不良及腹腔内恶性肿瘤等疾病的后期，多属鼓胀范畴，可参考鼓胀治疗[7]。
臌胀现常分为肝脾血瘀证、阴虚水停证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞湿阻证、寒湿凝滞证、水热蕴结证、正虚邪恋证、脾虚湿困证等辨治，详见鼓胀条。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：662．
- ^ [3] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：192-197．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：82-85．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：700．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1968．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1811．