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臌胀·肝脾血瘀证

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1 拼音

gǔ zhàng ·gān pí xuè yū zhèng

2 英文参考

tympanites with syndrome of blood stasis of liver and spleen[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

臌胀·肝脾血瘀证(tympanites with syndrome of blood stasis of liver and spleen[1])为病证名[2]。又称血鼓[3]单腹胀(见《血证论·血臌》)。为鼓胀之一[2]。是指肝脾血瘀,以腹大坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,胁腹刺痛拒按面色晦暗红丝赤缕,唇色紫褐,大便色黑,肌肤甲错口干不欲饮水,舌紫暗或边有瘀斑,脉细涩等为常见症的臌胀证候[3]

《血证论·血臌》:“血臌之证,胁满小腹胀满,身上有血丝缕,烦躁漱水,小便赤,大便黑,腹上青筋是也……单腹胀者为血臌。”

血鼓可见于门脉性肝硬化血吸虫性肝硬化及某些腹腔内肿瘤并发腹水等病症[2]

4 臌胀·肝脾血瘀证的症状

臌胀·肝脾血瘀证患者腹大坚满,青筋怒张,胁腹刺痛拒按,面色黯黑,红丝赤缕,面颈胸臂有血痣蟹爪纹,肌肤甲错,口干不欲饮水,手掌赤痕,唇色紫褐,大便色黑,舌质紫红或有紫斑,脉细涩或芤[4][5]

《血证论·血臌》:“血臌之证,胁满,小腹胀满,身上有血丝缕,烦躁漱水,小便赤,大便黑,腹上青筋是也……单腹胀者为血臌。”

5 臌胀·肝脾血瘀证的病因病机

石室秘录·内伤门》:“血臌之症,其由来渐矣。或跌闪而瘀血不散,或忧郁而血结不行,或风邪而血蓄不发,遂至因循时日,留在腹中,致成血臌。”

6 证候分析

肝脾瘀结,络脉滞涩,水气停留:瘀血阻于肝脾脉络之中,隧道不通,致水气内聚,故腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛。瘀热蕴阻下焦,病邪日深,入肾则面色黯黑,入血则面颈胸臂等处出现血痣,手掌赤痕,唇色紫褐。由于水浊聚而不行,故口渴饮水不能下。大便色黑,乃阴络之血外溢。舌紫红或有紫斑,脉象细涩,乃血瘀停滞之征。失血时则见芤脉[4][5]

7 臌胀·肝脾血瘀证的治疗

7.1 治法

臌胀·肝脾血瘀证治宜活血行瘀健脾利湿[2]

臌胀·肝脾血瘀证治宜活血化瘀行气利水[4][5]

7.2 方药治疗

血鼓可用消瘀荡秽汤抵当丸分消汤当归芍药红花丹皮,去白术茯苓等治疗[2]。如内热目黄皮肤黄,宜用茵陈汤化瘀汤[2]

臌胀·肝脾血瘀证可用调营饮[备注]调营饮(《证治准绳》):莪术川芎、当归、延胡赤芍药瞿麦大黄槟榔陈皮大腹皮葶苈、赤伏苓、桑白皮细辛、官桂、炙甘草、姜、枣、白芷加减治疗。方中当归、川芎、赤芍等以活血化瘀;莪术、延胡索、大黄以散气破血;瞿麦、槟榔、葶苈子、赤苓、桑白皮等以行气利尿。本方为急则治其标之法。如大便色黑,可加参三七侧柏叶等化瘀止血;如水胀满过甚,脉弦数有力,体质尚好,可任攻逐者,可暂用舟车丸[备注]舟车丸(《景岳全书》引刘河间方):甘遂芫花大戟、大黄、黑丑木香青皮、陈皮、轻粉、槟榔十枣汤[备注]十枣汤(《伤寒论》):大戟、芫花、甘遂、大枣以攻逐水气,水气减乃治其瘀,但须时时注意脾胃之气,不可攻伐太过,攻后虽有瘀实之证,宜缓缓消之,或攻补兼施,不能强求速效。如病势恶化,亦可见大量吐血下血或神志昏迷危候,治按前列各法。[4]

7.3 针灸治疗

取穴:血鼓取三阴交膈俞期门章门石门等穴为主[6]

随证配穴腹胀梁门黄疸至阳阳纲潮热大椎太溪[6]

7.4 食疗

7.4.1 推荐食材

臌胀·肝脾血瘀证患者建议食用当归、益母草、赤芍、桃仁泽泻、茯苓、三七、茜草[5]

7.4.2 推荐食疗方

[5]

1.益母草煮鸡蛋(《食疗药膳学》):益母草30~60g,鸡蛋2枚。鸡蛋洗净,与益母草加水同煮,熟后剥去蛋壳,入药液中复煮片刻。食蛋饮汤。每天1剂,连用5~7天。

2.当归鲤鱼汤鲤鱼500g,当归10g。鲤鱼留鳞去内脏,洗净,加水,两味共煮,鱼熟加黄酒、盐、味精,食鱼喝汤。

3.三七茯苓苡仁粥:三七粉3g,茯苓20g,薏苡仁50g,粳米100g。将茯苓、薏苡仁、粳米分别淘洗干净,同时放人锅内,加水适量,大火煮沸后改用小火煮至粳米酥烂后调入三七粉,搅拌均匀,再用火煮至沸,即成。每日2次。

8 关于臌胀

臌胀为病证名[7]。即鼓胀。见《黄帝内经灵枢·水胀》。又称单腹胀(《景岳全书·杂证谟》)、蜘蛛胀《类证治裁》)、蜘蛛蛊(《医学入门》卷五)、血鼓(《石室秘录·内伤门》)、蛊胀(《古今医鉴·胀满》)、气胀(《医碥》卷三)[6]。是指由水、气、瘀血、寄生虫等所致,以腹部膨胀如鼓,腹皮青筋显露,肤色苍黄为主要表现的疾病[3]。鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名[4]。《黄帝内经灵枢·水胀》篇载:“鼓胀何如?歧伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。”鼓胀由情志郁结,饮食不节,嗜酒过度,或虫积日久,肝脾受损,日久伤肾,终致气滞血瘀,水湿不行所致[8][6]。亦有由癥瘕积块发展而成[8]。治宜健脾渗湿、化瘀通络、理气逐水、益肾养肝等法[8]

西医的的肝硬化、结核性腹膜炎血吸虫病营养不良及腹腔内恶性肿瘤等疾病的后期,多属鼓胀范畴,可参考鼓胀治疗[6]

臌胀现常分为肝脾血瘀证阴虚水停证肝肾阴虚证脾肾阳虚证气滞湿阻证寒湿凝滞证水热蕴结证正虚邪恋证脾虚湿困证等辨治,详见鼓胀条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:662.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:192-197.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:82-85.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:700.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1968.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1811.

治疗臌胀·肝脾血瘀证的穴位


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开放分类:中医学中医病证名中医诊断学中医内科学臌胀
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  • 评论总管
    2020/11/27 20:23:56 | #0
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