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骨移植术

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1 手术名称

骨移植术

2 骨移植术的别名

骨移植手术;骨移植法;stellmach-schuchardt method;bone grafting

3 分类

口腔科/唇裂修补术/唇裂与前腭裂隙一次修复

4 ICD编码

27.6904

5 概述

为了促进腭前裂隙骨性愈合,防止上颌牙弓缩窄,Stellmach(1959)和Schuchardt(1962)先后提出了骨移植术。然而此类手术创伤大,有可能导致上颌发育障碍,还可能由于植骨固定了不正常的关系。所以有人反对此类手术,也有人提出可用骨膜移植。至今尚有争议。腭前裂隙及手术纠正(图10.9.2.2-1~10.9.2.2-4)。

6 适应

骨移植术适用于:

1.唇裂同时有腭前裂隙,且上颌尖牙恒牙已萌出者。

2.关系基本正常,无明显反、超等。

7 禁忌症

1.年岁过小,上颌乳尖牙未更换者。

2.有严重错者,如前牙反,上颌发育不良或上颌超等。

8 术前准备

1.常规口腔洁治。

2.植骨材料准备  可采用自体髂骨、下颌骨颏前外骨板、异体骨或异体、异种陶瓷化骨复合骨形成蛋白(Bone Morphogenetic Protein,BMP)等。

9 手术步骤

唇裂修复术组织瓣缝合前,进行此手术。

9.1 1.Stellmach法

(1)同犁骨瓣法,先切开裂隙两侧边缘,翻转该黏骨膜瓣,相对缝合关闭裂隙的鼻腔侧(详见“犁骨黏膜瓣法”)。

(2)在犁骨瓣后端,切取一蒂在前之黏骨膜瓣,将小植骨块置于裂隙中,然后翻转带蒂之黏骨膜瓣,其两侧与牙槽黏膜创缘缝合,前端与口唇黏膜缝合(图10.9.2.2-5A~D)。

9.2 2.Schuchardt法

先作腭前裂隙牙槽黏膜骨膜瓣,将两侧瓣翻转在中线缝合,关闭该裂隙之鼻腔侧,随即将植骨块置于裂隙的骨缝中(图10.9.2.2-6A)。在患侧前庭沟设计一矩形黏膜瓣,旋转覆盖植骨块表面,创缘相对严密缝合(图10.9.2.2-6B)。

10 中注意要点

1.所有黏骨膜瓣应足以完全覆盖裂隙及植骨创,并需严密缝合。缝合后张力不能过大。

2.犁骨黏膜骨膜瓣蒂部不宜过窄。

11 术后处理

骨移植术术后做如下处理:

1.术区应缝填碘仿纱条,保护伤口。

2.术后1~2d应禁食。

3.术后常规口腔护理。

4.术后7d拆除缝线。

12 并发症

1.感染

2.植骨块脱出  主要原因是创口关闭不严密,感染或黏膜瓣坏死

3.上唇内卷  主要发生于Schuchardt法,上唇内侧黏膜瓣设计过宽。

相关文献

开放分类:手术唇裂修补术唇裂与前腭裂隙一次修复术口腔科
词条骨移植术由,由sun进行审核
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/15 3:03:36 | #0
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