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骨髓瘤

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1 拼音

gǔ suǐ liú

2 英文参考

myeloma

3 概述

骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分,以后者多见。易累及软组织,晚期可有广泛性转移,但少有肺转移。较多见于脊柱,占脊柱原发肿瘤的10%,以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上,男性与女性之比约2∶1。

4 治疗措施

一般采用综合治疗,以放疗和化疗为主,手术治疗为辅。

放射治疗  骨髓瘤对放射线中度敏感,姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同。

化疗  病变较广泛者,宜选用化疗。目前多选用左旋苯丙氨酸氮芥环磷酰胺,还有甲基苄肼、双氯已亚硝脲及长春新硷等。

手术治疗  若有脊髓神经根受压,应行减压术,同时应用化疗。

术病预后较差,一般多在1年内死亡。经综合治疗后可延长生命。

5 病理改变

肿瘤血运丰富呈暗红色或深红色,较脆软。镜下可见瘤体主要由大量密集的瘤细胞组成,间质极少。瘤细胞多呈圆形或卵圆形,但具有不同程度的幼稚性。按分化程度的差异,可分为高分化型(小细胞型)及低分化型(大细胞型)两种。前者分化较成熟,体积小,具有圆形而偏心性的核,染色质呈车轮状,亦称浆细胞型骨髓瘤;后者分化差,体积大,有时有双核,核仁明显,核分裂较多见,亦称网状细胞型骨髓瘤。

6 临床表现

主要症状是持续的脊柱疼痛,呈进行性加重。多发者其痛范围很广。约40%~50%的患者伴有病理性骨折。易出现截瘫和神经根受压症状。

7 辅助检查

一般有进行性贫血血沉明显增快。部分患者血清钙增高,常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。球蛋白增多,白蛋白减少或正常。血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈阳性,但本-周蛋白阳性率不高,约30%~60%。同时尿中草酸结晶与碱性磷酸盐增多。骨髓涂片呈现增生性骨髓象,浆细胞数目至少占有核细胞的8%。

骨髓瘤患者X线检查:可表现为正常,约占10%。主要表现为广泛骨质疏松和多发性骨质破坏。可见方法性骨质密度减低,骨小梁变细变稀,骨皮质变薄。局限性骨质破坏,可表现为卵圆形或不规则形骨质缺损,少数亦可呈皂泡样膨胀或硬化性改变。肿瘤一般不侵入椎间盘,故椎间隙正常。因为该肿瘤可见于枕骨大孔处,所以凡神经学检查提示受累节段较高者,应行MRI检查。

治疗骨髓瘤的穴位


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  • 评论总管
    2019/6/18 3:09:09 | #0
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本页最后修订于 2009年1月8日 星期四 2:34:23 (GMT+08:00)
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