1 拼音
gǔ suǐ jù hé xì bāo shù hé fēn lèi
2 英文参考
bone marrow megakaryocytes and classification
3 概述
巨核细胞是骨髓中特有的血细胞，是血小板的母细胞。因此，巨核细胞的数量与血小板数量、止血功能正常与否有着重要的关系。
4 骨髓巨核细胞数和分类的医学检查
4.1 检查名称
骨髓巨核细胞数和分类
4.2 分类
骨髓细胞学检查 > 骨髓检查
4.3 化验取材
骨髓
4.4 骨髓巨核细胞数和分类的测定原理
采用骨髓小粒丰富，制片厚薄均匀的涂片，经瑞氏-姬姆萨混合染色后于显微镜下检查细胞质和量的变化。
4.5 试剂
（1）瑞氏染色液：瑞氏染粉1g，置洁净干燥的研钵内，加甘油3～5ml，研磨片刻，使瑞氏染粉充分溶解，加甲醇约50ml，继续研磨片刻后，收集上层染液；残余部分再加甲醇50ml研磨，再收集上层染液，重复几次后，用甲醇冲洗研钵，倒入同一瓶内，最后加甲醇至500ml。开始几周应经常振摇染色液。染色液存放的时间越长，染色效果也越佳。此外，研磨时染粉内应先加甘油，以免染粉在研磨过程中结成块，更易溶解。染粉未经研磨配成的染液不宜用作骨髓片染色。
（2）姬姆萨浓缩染液：将姬姆萨染粉3.8g放入纯甘油250ml中，置60℃水浴2h，溶解后加60℃预热的甲醇250ml混匀，于室温，棕色瓶内保存，配后数天即可使用，可长期保存。
（3）pH6.5磷酸盐缓冲液：磷酸二氢钾1.5g，磷酸氢二钠1.0g，加蒸馏水到5000ml。最后纠正pH6.5。
（4）姬姆萨稀释液：取姬姆萨溶液50ml，加pH6.5磷酸盐缓冲液到500ml，混匀。此液为姬姆萨应用液，可直接作涂片复染用。作瑞氏稀释液时，取此液10～20ml加蒸馏水至100ml，混匀即可。
4.6 操作方法
（1）骨髓取材：取材部位有胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等。两岁以内小孩最好用胫骨，成人常取髂后上棘，此部位穿刺方便，病人也易接受。穿刺前要求严格消毒，杜绝细菌感染，除穿刺室紫外线消毒和皮肤消毒外，还应注意穿刺包和手套消毒时间有否过期。戴手套要熟练，避免手套接触未消毒物品。穿刺针进入髓腔时常有脱空感，吸取前针筒内应留有1ml左右的空隙，否则髓液很快进入针筒空隙而无法取出。针筒内若有水份也要用消毒纱布擦干，以免溶解细胞。吸液量一般控制在0.2ml左右，因吸量过多，易被外周血稀释。部分病人干抽或吸出量太少时，不要将针头立即拔出，可边抽边调节针头深浅，或边抽边缓慢外移针头，最后将针头内可能残留的髓液尽量推出、制片，以减少病人痛苦。
（2）涂片：骨髓取出后应立即注在一块斜放的玻片上，使多余的外周血自然下流，用推片刮取上部较多小粒的髓液在另一干净玻片上推片。玻片最好事先经稀硝酸液浸泡后用水冲洗，然后用蒸馏水浸泡，应避免用铁锈的烤箱烘烤或用铁丝筐盛放，以减少由铁剂污染而造成的铁染色假阳性。同时，做过细菌检查的玻片，最好不要再用于骨髓片检查。
（3）染色：选两块小粒较多、厚薄均匀的骨髓片，自然干燥后在较厚的头端髓膜上写上病人姓名、日期及“BM”标记。加瑞氏染色液8～12滴，用吸球吹吸并使其布满整张涂片，约半分钟后加姬姆萨稀释液5～10滴，再用吸球吹吸气，使两液充分混匀，若有金黄色油膜出现，染色效果更佳。染色时间一般为10～20min，夏天可缩短些、冬天则可延长些。冲洗时应平放玻片让流水缓慢冲洗。另外，因手拿玻片处可能会有染料残留，应更换手拿位置再予冲洗。染色太淡的涂片，可用姬姆萨稀释液复染3min；着色太深时，可用瑞氏染液滴加于涂片上，立即冲洗即可。各实验室最好能摸索出自己的染色经验，尽量做到一次性染色成功。没有姬姆萨染液的单位，可用蒸馏水加少量天青（或美蓝）代替，但染色效果没有前者好。染好的涂片要自然干燥后镜检。
4.7 正常值
总数：7～35/（1.5×3cm）2[7～35个/（1.5×3cm）2]
分类：
原始型：0 （0%）
早幼型：0～0.05 （0～5%）
中幼型：0.10～0.27 （10%～27%）
晚幼型：0.44～0.60 （44%～60%）
裸核： 0.08～0.30 （8%～30%）
变性： 0.02（2%）。
4.8 化验结果临床意义
（1）增多：慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症、脾功能亢进、急性大出血等。
（2）减少：急慢性再生障碍性贫血、各种急性白血病、血小板减少性紫癜、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
4.9 附注
（1）骨髓液要避免血液稀释，影响结果。
（2）抽取骨髓液后应立即涂片，防止凝固。
（3）在骨穿刺的同时，应取患者末梢血制片2张以上并同时送检。
4.10 相关疾病
真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、脾功能亢进、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓细胞形态