股神经阻滞术

目录

1 拼音

gǔ shén jīng zǔ zhì shù

2 英文参考

femoral nerve block

3 名称

股神经阻滞术

4 适应证

股神经阻滞术适用于:

1.股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。

2.耻肌、股四头肌、缝匠肌及内收肌群部位的疼痛痉挛、萎缩、麻痹等征象。

3.膝关节中重度疼痛性疾患。

4.如同时阻滞坐骨神经可用于膝关节、小腿手术的麻醉和术后镇痛。

5.小儿股骨干骨折复位。

6.小儿术后疼痛。

5 禁忌证

1.注射部位皮肤、软组织有感染性疾病者。

2.注射同侧伴有股疝或鼠蹊疝者。

3.有出血倾向者。

6 准备

1.患者准备  患者体位取仰卧位,双下肢稍分开,患侧足向外旋。

2.穿刺点体表定位  沿腹股沟韧带中点下方约1~2cm,首先触及股动脉搏动明显处,在其外侧2cm处做一标记为进针点。

3.常规皮肤消毒。

4.准备4~5cm长的7号无菌穿刺针。

7 方法

1.术者左手示指按压在股动脉搏动处,于其外侧所做标记处进针,垂直皮肤刺入后缓慢进针,分别穿过脂肪层、筋膜层诱发出沿股神经分布区域内的放散性异感(由于穿刺针经过阔筋膜和髂腰筋膜时会有两次落空感),此时可停止进针并固定针头。

2.采用神经刺激定位仪可以通过股四头肌随刺激仪发出的脉冲抽动,一般刺激量在0.3~0.5mV为佳,低于0.2mV有针尖刺入神经干的危险,此时注射药物可以造成股神经损伤。

3.在确定穿刺针到位后,旋转针头(360°),回吸无血后即可注药。

4.药物及用量:注入0.25%~0.5%利多卡因+维生素B12500~1000μg 5~10ml,必要时又无禁忌证者可加入地塞米松5mg,每周2次,或加入曲安奈德20~40mg每1~2周1次。

8 注意事项

1.穿刺进针时注意穿刺的角度,避免刺伤股动静脉。

2.应注意缓慢注药,注药后按压注射局部片刻,避免药液向下肢远端扩散。

3.同时观察病人的生命体征变化。

4.穿刺部位需要使用无菌敷料保护,并在24h内避免接触水污染,防止局部感染。

5.应注意判断效果,其标准:①症状缓解或消失;②股前区、膝下、小腿内侧感觉迟钝;③股四头肌肌力减弱或消失,小腿伸直受限;④膝部腱反射减弱。

6.年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。

7.局麻药误注入血管内可引起全身毒性反应。

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