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骨软化症

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1 拼音

gǔ ruǎn huà zhèng

2 英文参考

osteomalacia[WS/T 476—2015 营养名词术语]

halosteresis[WS/T 476—2015 营养名词术语]

3 概述

骨软化症(osteomalacia.halosteresis)是指成人缺乏维生素D或钙,导致钙吸收不良和骨骼脱钙发生骨病[1]

骨软化症是骨基质不能进行正常矿化的代谢性骨病。通常将骨骺已经闭合的成人发病者称为骨软化症(osteomalacia),而骨骺尚未闭合儿童发病时,骨骺软骨及骨矿化均有障碍造成干骺端增宽,影响生长,称为佝偻病(rickets)。骨软化症的病因众多,如维生素D缺乏、肝肾功能障碍导致不能形成具有活性的1,25-(OH)2D3基因缺陷导致靶器官维生素D受体或者受体后功能异常、肾小管酸中毒遗传肿瘤导致的低血磷性骨软化症。[2]

4 骨软化症的诊断

骨软化症的诊断需要结合临床表现、骨骼X线表现、血清生化检查综合考虑[2]

临床表现可出现骨痛、骨畸形骨折、骨骺增大和生长缓慢; X线表现为骨密度降低、骨小梁模糊,儿童佝偻病患者可伴有杯口样干骺端,假骨折是成人骨软化症的特征性表现;而实验室检查根据不同的病因结果各异[2]

5 骨软化症的治疗

5.1 针对原发病的治疗

骨软化症的病因多样,应在诊断原发病的基础上进行治疗[2]。肿瘤导致的低血磷性骨软化症,通过切除肿瘤能够有效纠正低血磷和骨软化;在补充中性磷的基础上进行维生素D和钙剂的治疗方能有效改善骨软化;肾小管酸中毒导致的骨软化需要有效地纠正酸中毒[2]

5.2 维生素D和钙剂治疗

不同病因导致的骨软化症需要针对病因进行治疗,同时维生素D和钙剂能够有效地改善骨密度,缓解临床症状[2]

维生素D缺乏:维生素D2一日1000~2000单位,可逐渐减至一日400单位。维生素D依赖性佝偻病:维生素D2成人一日1万~5万单位,小儿一日0.3万~1万单位;阿法骨化醇,首剂量成人每日1μg,老年患者每日0.5μg;体重20kg以上的儿童无肾性骨病者每日1μg。根据血钙和磷水平患者每天可补充1000~2000mg元素钙,例如每1g葡萄糖酸钙含有89mg元素钙。根据生化指标进行剂量调整,对于骨软化症患者,不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量,其他疗效指标,如血浆碱性磷酸酶水平,可作为调整剂量更有用的指标。[2]

维生素D2或阿法骨化醇和钙剂联合治疗过程中可能出现高钙血症,因此需要监测血钙,如有高钙血症发生,停用药物后可恢复[2]

6 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 476—2015 营养名词术语[Z].2015-12-29.
  2. ^ [2] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:171-172.

骨软化症相关药物


治疗骨软化症的穴位


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开放分类:疾病营养学临床营养维生素缺乏病代谢性疾病代谢性骨病
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  • 评论总管
    2019/7/17 5:04:39 | #0
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本页最后修订于 2016年12月13日 星期二 1:33:59 (GMT+08:00)
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