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骨缺损GBR膜种植术

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1 手术名称

骨缺损GBR膜种植术

2 骨缺损GBR膜种植术的别名

骨缺损GBR膜植入术

3 分类

口腔科/拔牙术牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/引导骨再生膜技术

4 ICD编码

24.5 02

5 适应

骨缺损GBR膜种植术适用于:

1.术前增加种植区因失牙后或外伤缺损之骨量。

2.拔牙后即刻种植种植体颈部骨缺损。

3.种植手术中造成的骨裂开或骨旁穿。

4.由种植体周围炎造成的骨吸收

6 术前准备

1.全身情况、口腔检查及X检查,同一般种植手术。

2.准备生物膜  根据骨缺损准备好适当大小的生物膜(ePTFE,Gore-Tex膜)及固定钛螺钉。

3.备好植骨材料  如取自体骨,应先选定取骨部位及骨科手术器械。

7 麻醉体位

病人取平卧位,手术者在头顶或右侧。

麻醉方法,一般采用神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。

8 手术步骤

骨缺损GBR膜种植术因GBR膜是否与种植体同期植入而分为一期法和二期法。

8.1 1.骨缺损GBR膜种植术一期法

生物膜与种植体同时植入。如拔牙后即刻种植或种植术中出现骨缺损时,用以加高种植体周围骨量或修复种植体旁穿造成的骨缺损。但应注意种植体周围骨缺损不宜>5mm。种植体即刻种植时必须取得早期稳定,植入骨内部分长度不得<4mm。

以种植体植入同期采用膜技术修复骨缺损为例(图10.1.4.1.3.1-1~10.1.4.1.3.1-6)。

第一次手术为种植体植入骨移植及GBR膜覆盖术。①牙槽嵴偏腭侧切开,翻起黏骨膜瓣。②按设计方位及深度植入种植体。③在缺损区先植入自体骨,表面用生物膜覆盖,膜边缘嵌入骨膜下,在相当于种植体上口开窗,并经此旋入覆盖螺丝以固定。

第二次手术为安装种植体基台。①自牙槽嵴顶,相当于种植体位置与牙槽嵴平行切开黏膜,显露覆盖螺丝。②卸下覆盖螺丝,取出GBR膜,清除种植体上口软组织及骨组织,安装基台,并作基台两侧牙龈环抱严密缝合,7d拆线,按常规制作种植义齿

8.2 2.骨缺损GBR膜种植术二期法

先植入GBR膜,术后6~9个月再行二期手术植入种植体。具体方法与骨缺损GBR膜种植术一期法同。

第一次手术为GBR膜植入术。①切口:下颌切口位于前庭沟,牙槽嵴颊侧2~3mm处。先切开黏膜,斜向上方至骨面时再切开骨膜;上颌切口位于腭侧,距牙槽嵴2~3mm处,切口线向牙槽嵴顶成斜角,再切开骨膜。纵向辅助切口应距预计植入生物膜边缘5mm左右,如有余留牙,应距牙龈乳头2mm。②植骨:翻起黏骨膜瓣,显露骨缺损区或薄弱区,彻底清除骨表面软组织,并可浅钻数孔。测量其大小范围,切取自体骨充填。③膜植入:按缺损植骨区范围,周边放宽3mm修剪膜,使膜紧贴骨面,边缘嵌入骨膜周边下,必要时用微型钛螺钉固定。④缝合伤口:用水平褥式加间断缝合。

第二次手术为种植体固位钉植入术。在第一次手术后6~9个月进行。①切口:按原切口切开翻起黏骨膜瓣。②牙种植:去除生物膜,按义齿修复设计的位置及分布,选适当长度的种植体,按前述常规方法植入牙种植体。③缝合:严密缝合黏骨膜瓣。④术后4~6个月即可行二期种植体基台连接。常规种植义齿修复。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术拔牙术及牙槽外科牙种植体手术种植体植入术引导骨再生膜技术
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  • 评论总管
    2020/4/10 2:01:10 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:40 (GMT+08:00)
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