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骨盆截骨术

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1 拼音

gǔ pén jié gǔ shù

2 英文参考

osteotomy of the innominate bone

3 手术名称

骨盆截骨术

4 骨盆截骨术的别名

耻骨切骨术;pelvic osteotomy

5 分类

骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/Legg-Calve-Perthes病的手术治疗

6 ICD编码

77.3906

7 概述

骨盆截骨术用于Legg-Calve-Perthes病的手术治疗。骨盆截骨术的优点是可以使股骨头的前外侧得到较好的覆盖,并可延长因股骨头坏死所致的肢体短缩,不必再次手术取出内固定装置。但是,对于某些病人,尤其是年龄较大的儿童,骨盆截骨术有时并不能使股骨头完全纳入髋臼,髋关节内压力的增加可能导致股骨头进一步坏死。如果术侧下肢的长度增加明显超过健侧下肢,可使髋关节处于相对内收位,影响髋臼对股骨头的包容。

Salter截骨术的手术方式可参见“先天性髋关节脱位”,在此仅介绍由Canale等改良的髂骨截骨术。术前应在髋关节的正位X线片上,通过Wiberg中心边缘角(CE角)对骨盆截骨及植骨的情况进行设计。手术相关解剖见下图(图3.20.3.4.1-1~3.20.3.4.1-3)。

8 适应

骨盆截骨术适用于Ⅱ、Ⅲ型或Ⅳ型早期,股骨头尚未出现扁平的患者,股骨头过大且伴有外侧半脱位

9 禁忌症

股骨头已出现明显的扁平。

10 麻醉体位

1.全麻或连续硬膜外麻醉。

2.仰卧位,患髋用薄沙袋垫高。

11 手术步骤

11.1 1.切口及显露

经髂股前外侧切口(Smith-Petersen 切口)进入,切断缝匠肌、阔筋膜张肌和股直肌的起点,显露髂前上棘。在小粗隆处骨膜下剥离髂腰肌抵止,骨膜下剥离髂骨内外板至坐骨大切迹,将两把拉钩放置于坐骨切迹处,牵开髂骨周围组织

11.2 2.髂骨截骨及植骨

用一直角血管钳将线锯穿过坐骨大切迹,沿水平方向,仅靠髋关节囊在髂骨的附着部上缘,向前锯断髂骨。在髂嵴上凿取一2cm×3cm之矩形全厚骨块备用。最大限度地屈膝屈髋并外展髋关节,张开截骨裂隙,用巾钳夹住截骨远端,将其向前向外牵拉。修剪矩形骨块后植入截骨裂隙(图3.20.3.4.1-4),用2~3根克氏针贯穿髂骨和植骨块至髋臼内侧壁固定。针尾留于皮下,以便将来可在局麻下拔除。

11.3 3.缝合

此时摄X线片,应用Wiberg中心边缘角(CE角)来判断在负重位置时股骨头的覆盖和包容。逐层缝合切口。

12 术后处理

髋“人”字石膏固定患肢10~12周。拆除石膏后拔除固定的克氏针,并逐渐开始负重行走,并行髋关节的功能训练。

相关文献

开放分类:手术骨科手术其它骨与关节疾患手术骨的缺血性坏死的手术治疗Legg-Calve-Perthes病的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/10/14 5:22:39 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:37:15 (GMT+08:00)
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