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腘窝部肿瘤切除术

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1 拼音

guó wō bù zhǒng liú qiē chú shù

2 英文参考

resection of tumor in popliteal fossa

3 手术名称

腘窝部肿瘤切除术

4 腘窝部肿瘤切除术的别名

腘窝肿瘤切除术

5 分类

骨科/骨肿瘤手术/邻近关节软组织肿瘤切除术

6 ICD编码

83.3905

7 概述

腘窝部肿瘤切除术手术相关解剖见下图(图3.13.4.5-1~3.13.4.5-3)。

8 适应症

除个别表浅恶性肿瘤外,腘窝部很难达到局部广泛或根治性切除,故腘窝部肿瘤切除术适应证很局限。

9 禁忌症

1.原发于腘窝部恶性肿瘤,范围较大,或已侵入大腿后侧间隔中者。

2.有全身广泛转移

10 术前准备

1.软组织肿瘤的确切边界,术前有时难以定位,为此应做X线片、CTMRI、放射性核素体扫描、血管造影等多项检查,以便了解肿瘤的范围及其与周围重要组织的关系。

2.医师和病人均应有切实的思想准备,对恶性软组织肿瘤,特别是高度恶性肿瘤,术中因肿瘤侵及广泛,如不能达到广泛切除的手术,则有截肢的可能。

3.术中应准备血管吻合器械,以便需要时做血管移植

4.肿瘤较大者应准备好血源

11 麻醉和体位

1.麻醉  硬膜外麻醉或全身麻醉

2.体位  俯卧位

12 手术步骤

12.1 1.切口

在腘窝部做S形切口,切口中间横行部分应在腘窝中部(图3.13.4.5-4)。切口近侧部分在大腿的远端外侧或内侧均可,其显露和伤口愈合无差别。

12.2 2.显露和切除肿瘤

切开皮肤、皮下组织后,切开深筋膜。在股二头肌内侧找到腓总神经。向腘窝近侧切开筋膜,可显露出胫神经(图3.13.4.5-5)。解剖腓肠肌外侧头,并将浅面深筋膜切除则可显露内侧腓肠皮神经(图3.13.4.5-6)。沿近侧半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头的表面将深筋膜切除以及将腘血管浅面组织切除后,即可将肿瘤或淋巴结摘除(图3.13.4.5-7)。伤口内应彻底止血,大量盐水冲洗,并分层缝合伤口。

13 术后处理

依照肿瘤性质及切除情况继续给予化疗或放疗。

相关文献

开放分类:手术骨科手术骨肿瘤手术邻近关节软组织肿瘤切除术
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  • 评论总管
    2019/2/22 4:42:12 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:47:45 (GMT+08:00)
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