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腘绳肌麻痹功能重建术

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1 拼音

guó shéng jī má bì gōng néng zhòng jiàn shù

2 英文参考

reconstruction for hamstring muscle paralysis

3 手术名称

腘绳肌麻痹功能重建术

4 腘绳肌麻痹功能重建术的别名

掴绳肌麻痹功能重建术

5 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗

6 ICD编码

83.8204

7 概述

腘绳肌为大腿后侧的主要肌肉,外侧为股二头肌,内侧为半腱肌、半膜肌、股薄肌,当髋固定时,主要功能为屈膝。膝固定时,有伸髋及外展的作用。当腘绳肌麻痹时,易于继发膝反屈,严重影响伸膝、迈步膝关稳定。在仅有股四头肌功能而无臀肌及腘绳肌对抗时,则呈髋关节屈曲、膝反屈,身体呈弓状畸形,即使带双拐行走亦较困难,因此,腘绳肌功能重建对下肢功能恢复有重要意义。手术相关解剖见下图(图3.25.5.6-1)。

8 适应症

腘绳肌麻痹功能重建术适用于:

1.臀以下及大腿屈肌群麻痹,屈髋及伸膝功能丧失。

2.膝反屈畸形,膝关节X线片示胫骨平台及股骨髁前部无塌陷。如有塌陷应术前先行骨性矫正

9 麻醉和体位

选用腰麻或硬膜外麻醉俯卧位小腿垫高,屈膝30°。

10 手术步骤

1.切口  大腿后侧正中切口,显露出股二头肌、半腱肌、半膜肌及股薄肌(图3.25.5.6-2)。

2.自内侧缘游离至正中,于外侧腘绳肌后方找出坐骨神经,游离后自神经前方伸过一弯钳,于股二头肌外侧缘穿出。

3.先用纱布将腘绳肌整组肌肉悬吊,并向上游离至坐骨结节,向远端游离至中段,可见到伸入肌腹的横行血管支,避免损伤注意观察肌肉麻痹程度,常见三种情况:①整组肌群约有1/3纤维束可从附于坐骨处切断;②如上1/3已无肌束,仅为中部以下,则可从中部切断;③如全组肌群退变,则于腘窝部做小切口延伸至腘窝部肌腱吻合;④然后自腰部做切口,游离部分骶棘肌及全部髂肋肌,自髂嵴后附丽处切下,并采用腱膜条式或碳素纤维桥接于骶棘肌与腘绳肌之间,吻合时尽量抽紧,固定于伸髋20°~30°,膝屈曲90°。

11 术后处理

膝屈曲40°固定3周,拆石膏后再用石膏托固定于15°~20°(2~3周),并开始做屈膝锻炼。

治疗腘绳肌麻痹功能重建术的中成药


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开放分类:手术骨科手术瘫痪性疾病手术大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/2/23 16:05:42 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:18:49 (GMT+08:00)
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