1 拼音
guó shéng jī má bì gōng néng zhòng jiàn shù
2 英文参考
reconstruction for hamstring muscle paralysis
3 手术名称
腘绳肌麻痹功能重建术
4 别名
掴绳肌麻痹功能重建术
5 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗
6 ICD编码
83.8204
7 概述
腘绳肌为大腿后侧的主要肌肉，外侧为股二头肌，内侧为半腱肌、半膜肌、股薄肌，当髋固定时，主要功能为屈膝。膝固定时，有伸髋及外展的作用。当腘绳肌麻痹时，易于继发膝反屈，严重影响伸膝、迈步和膝关节稳定。在仅有股四头肌功能而无臀肌及腘绳肌对抗时，则呈髋关节屈曲、膝反屈，身体呈弓状畸形，即使带双拐行走亦较困难，因此，腘绳肌功能重建对下肢功能恢复有重要意义。手术相关解剖见下图（图3.25.5.6-1）。
8 适应症
腘绳肌麻痹功能重建术适用于：
1.臀以下及大腿屈肌群麻痹，屈髋及伸膝功能丧失。
2.膝反屈畸形，膝关节X线片示胫骨平台及股骨髁前部无塌陷。如有塌陷应术前先行骨性矫正。
9 麻醉和体位
选用腰麻或硬膜外麻醉。俯卧位，小腿垫高，屈膝30°。
10 手术步骤
1.切口 大腿后侧正中切口，显露出股二头肌、半腱肌、半膜肌及股薄肌（图3.25.5.6-2）。
2.自内侧缘游离至正中，于外侧腘绳肌后方找出坐骨神经，游离后自神经前方伸过一弯钳，于股二头肌外侧缘穿出。
3.先用纱布将腘绳肌整组肌肉悬吊，并向上游离至坐骨结节，向远端游离至中段，可见到伸入肌腹的横行血管支，避免损伤，注意观察肌肉麻痹程度，常见三种情况：①整组肌群约有1/3纤维束可从附于坐骨处切断；②如上1/3已无肌束，仅为中部以下，则可从中部切断；③如全组肌群退变，则于腘窝部做小切口延伸至腘窝部肌腱做吻合；④然后自腰部做切口，游离部分骶棘肌及全部髂肋肌，自髂嵴后附丽处切下，并采用腱膜条式或碳素纤维桥接于骶棘肌与腘绳肌之间，吻合时尽量抽紧，固定于伸髋20°～30°，膝屈曲90°。
11 术后处理
膝屈曲40°固定3周，拆石膏后再用石膏托固定于15°～20°（2～3周），并开始做屈膝锻炼。