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腘动脉损伤

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1 拼音

guó dòng mài sǔn shāng

2 英文参考

injury of popliteal artery

3 概述

腘动脉损伤为临床极为重要的损伤之一,股骨髁上骨折的刺伤,强大暴力致膝关节脱位,髁部粉碎性骨折及锐器刺伤均可致伤。表现以小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱(或消失)为主;如系髁上骨折所致者,具有该骨折所特有的体征,包括大腿下端屈曲畸形、弹性固定、剧痛活动受限等。小腿严重血供不足时,可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛、过敏及麻木症状。腘动脉一旦受阻,肢体截肢率亦高达80%,因此在处理上必须力争功能重建血管吻合后,血运再通,一般预后良好。

4 疾病名称

腘动脉损伤

5 英文名称

injury of popliteal artery

6 分类

骨科 > 四肢损伤 > 周围血管损伤 > 下肢动脉损伤

7 ICD

S85.0

8 腘动脉损伤的病因

股骨髁上骨折的刺伤,强大暴力致膝关节脱位,髁部粉碎性骨折及锐器刺伤均可导致腘动脉损伤。

9 病机

腘动脉起自内收肌管下缘,与股(浅)动脉相延续,下行至胫骨平台下5~8cm处为止,并分为胫前动脉和胫腓动脉干。由于腘动脉与股骨髁上部骨面紧贴在一起,因此临床上常见的股骨髁上骨折时,由于腘后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起腘动脉损伤成为众所关注的问题。此外,外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。对医源性因素亦应提高警惕,尤其是对股骨髁部骨折处理时的误伤临床上亦非鲜见。

10 腘动脉损伤的临床表现

腘动脉损伤与股动脉受累所表现的临床症状相似,以小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱(或消失)为主;如系髁上骨折所致者,具有该骨折所特有的体征,包括大腿下端屈曲畸形、弹性固定、剧痛及活动受限等。小腿严重血供不足时,可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛、过敏及麻木等症状。

11 腘动脉损伤的并发症

注意腘动脉损伤患者小腿肌间隔综合征发生,一旦发生及时诊断,及时处理。

12 检查

必要时可行动脉造影术。

13 腘动脉损伤的诊断

愈快愈好,因诊断的早晚与其预后关系十分密切,容不得丝毫迟疑。腘动脉损伤一般诊断难度不大,尤其是当发现腘窝处有进行性血肿,逐渐加剧,并与脉搏搏动同步时,则表明系腘动脉损伤之故;当然于该动脉走行途径上的创口有鲜血涌出(或喷出)则更易确诊。此外,亦可从足背动脉搏动消失(或减弱)及股骨髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面加以判定(图1)。对诊断确实困难,或是为了判定假性动脉瘤及动静脉瘘,亦可行动脉造影术,操作上较容易,可直接从鼠鼷部通过股动脉穿刺完成。

14 腘动脉损伤的治疗

14.1 诊断明确者

腘动脉损伤诊断明确者立即进行腘动脉修复重建术,包括经造影后证实之病例均应按急诊处理,争取将肢体缺血时间压缩至最低限度。

14.2 可疑动脉损伤者

可疑动脉损伤者应及早行手术探查,尤其是对骨折需手术治疗者,更应争取时间,在优先处理腘动脉探查及修复的前提下进行骨折复位及内固定术

14.3 消除致伤因素

主要指邻近腘动脉走行部位的骨关节损伤,必须力争良好的复位及稳固而有效的内固定,这不仅是对已引起腘动脉损伤治疗上的要求,而且也是预防再次损伤的首要条件。

14.4 伴有腘静脉损伤者

伴有腘静脉损伤者应同时予以修复,以防因外周阻力增加而继发肌间隔高压症候群。

14.5 重视小腿肌间隔症候群的预防及治疗

从某种角度来看,小腿肌间隔症候群与腘动脉受累可互为因果,并易构成恶性循环。因此,必须将其消除,以防加剧病情。

15 预后

腘动脉损伤患者血管吻合后,血运再通,一般预后良好。

治疗腘动脉损伤的穴位


相关文献

开放分类:四肢损伤疾病周围血管损伤下肢动脉损伤骨科
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  • 评论总管
    2019/10/21 16:27:15 | #0
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本页最后修订于 2014年3月13日 星期四 11:32:00 (GMT+08:00)
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