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骨间肌剥离前移术

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1 拼音

gǔ jiān jī bāo lí qián yí shù

2 英文参考

anterior displaement of interosseous membrane

3 手术名称

骨间肌剥离前移术

4 骨间肌剥离前移术的别名

骨间肌剥离或前移术

5 分类

骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理

6 ICD编码

82.5901

7 概述

手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。当手部严重挤压伤或合并骨折出血、肿胀,前臂管型石膏过紧,断肢再植缺血时间超过8h以上者,临床上均可出现手内在肌挛缩,也可与前臂缺血性肌挛缩同时存在。当以上原因致手内在肌挛缩时,即可出现掌指关节屈曲,指间关节伸直,掌横弓加深、伸直的拇指垂直外展,内收至第3掌骨面前面,此现象称为“手内在肌阳性畸形”(图3.9.2.4.3.2-0-1,3.9.2.4.3.2-0-2)。

由于骨间肌和蚓状肌的共同作用是屈掌指关节伸指间关节,因此当该二肌肉挛缩或紧张时,临床上可出现手内在肌紧张试验阳性体征(图3.9.2.4.3.2-0-3)。即当掌指关节被动伸直时其指间关节不能屈曲(图3.9.2.4.3.2-0-4),而当掌指关节被动屈曲时指间关节即能屈曲(图3.9.2.4.3.2-0-5)。这种畸形将严重影响手的握捏功能

手术相关解剖见下图(图3.9.2.4.3.2-1,3.9.2.4.3.2-2)。

8 适应

骨间肌剥离前移术适用于中度内在肌挛缩,骨间肌仍有活力,但挛缩,内在肌紧张试验阳性,手指能主动伸展者。

9 禁忌症

严重的内在肌挛缩,内在肌功能完全丧失或掌骨头部骨间肌广泛粘连者。

10 手术步骤

1.在手背中部做一横切口,将皮瓣分别向两端游离,同时注意保护手背皮下大静脉及皮神经支。

2.剥离骨间肌。在切口内将伸指肌腱向两侧牵开,分别显露2~5掌骨。再用一个小的手外科弯形骨膜剥离器,在近掌骨头部从掌骨背面的一侧紧贴掌骨插入,让其从掌骨的另一侧穿出。从掌骨头向掌骨基底部的方向,将骨间肌从掌骨上剥离,使骨间肌游离向掌骨头推移,直至掌指关节能伸直,近远指间关节能屈曲为止(图3.9.2.4.3.2-3)。

按照此方法依次剥离2~5掌骨骨间肌。但在剥离骨间肌时,要注意保护支配骨间肌的血管神经。因该血管、神经是从掌面进入的。

3.缝合切口,放回牵开的指伸肌腱。

11 中注意要点

术后应用石膏托将手固定在掌指关节过伸、远近指间关节屈曲位,3周后拆除石膏及缝线,进行手指功能锻炼。

相关文献

开放分类:手术骨科手术手外科手术手部损伤的晚期修复前臂缺血性挛缩的手术治疗手内在肌挛缩的手术处理
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  • 评论总管
    2019/4/19 22:59:30 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:07:58 (GMT+08:00)
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