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桂枝汤

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目录

1 拼音

guì zhī tāng

2 英文参考

guizhi decoction[中医药学名词审定委员会]

Ramuli Cinnamomi Decoction[湘雅医学专业词典]

Guizhi Tang[21世纪双语科技词典]

3 概述

桂枝汤同名方约有28首,其中《伤寒论》记载者为常用方,其组成为桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、大枣3g ,具有解肌发表,调和营卫之功效。风主治寒之邪客于肌表,营卫不和。本方的治疗范围,从历代医家运用的情况来看,不仅常用于治疗感冒流行性感冒,而且还可以用于治疗原因不明的低热、产后病后低热、出汗异常、过敏性鼻炎多形红斑冻疮荨麻疹等多种疾病,只要辨证属于营卫不和、阴阳失调者,都可运用。[1]

4 《伤寒论》方之桂枝汤

记载于《伤寒论》辨太阳病脉证并治上方:桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。上咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病愈,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。[2]

桂枝汤是一首临床主要用于治疗寒性感冒且有汗的病证,即中医称为外感风寒表虚证的常用方剂。凡伤风感冒后主要表现为恶风寒,发热,头身疼痛,微微有汗出,脉浮缓者,都可选用。本方不仅常用于治疗感冒、流行性感冒,而且还可以用于治疗原因不明的低热、产后病后低热、出汗异常、过敏性鼻炎、多形红斑、冻疮、荨麻疹等多种疾病,只要辨证属于营卫不和、阴阳失调者,都可运用。[3]

麻黄汤比较,桂枝汤主治外感风寒表虚证,而麻黄汤治疗外感风寒表实证,桂枝汤没有麻黄汤的发汗解表作用,没有平喘止咳作用。桂枝汤能够调节免疫功能,促进自身抗病能力的增强,同时该方强心、抗凝、改善微循环的作用也较麻黄汤增强,故除对外感风寒表虚上呼吸道感染、流感等发热性疾病有效外,对多形性红斑荨麻诊、皮肤瘙痒等免疫性疾病也有效,对以循环障碍为主的冻疮也有明显的治疗作用。[4]

4.1 桂枝汤的别名

阳旦汤(《伤寒论》)。

4.2 处方

桂枝、芍药、生姜各三两,炙甘草二两,大枣十二枚[5]

桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)[6]

桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)[2]

桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、大枣3g(谐音趣记:早将鬼赶少)[1]

4.3 功能主治

《伤寒论》方之桂枝汤解肌发表,调和营卫。主治外感风寒表虚证。症见头痛发热,汗出恶风,鼻塞清涕恶心干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。[1]

桂枝汤功能解肌发表,调和营卫[5]。治太阳中风,头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,脉浮缓[5]

桂枝汤治头痛项强身痛有汗,鼻呜干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。亦可用于产后营卫不和,产后病等。现用于感冒、流行性感冒等见上述症状者。

4.4 桂枝汤的用法用量

㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升[6]。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身●●微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除[6]。若一服汗出病愈,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽[6]。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂[6]

为粗末,水煎,分三次服[5]。服后啜热稀粥,以助药力,温覆令遍身微似有汗,不可令如水流漓;若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法[5]

五味,㕮咀三味。以水700毫升,微火煮取300毫升,去滓。适寒温,服100毫升。服已须臾,啜热稀粥适量,以助药力。温覆一时许,遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈,停后服,不必尽剂,若不汗,更服,依前法,又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。服一剂尽,病证犹在者,更作服,若汗不出者,乃服至二三剂。

上咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病愈,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。[7]

水煎温服,服后饮少量热粥,以助药力,覆被取微汗。[1]

每日1剂,水煎服,服后食热粥,使微汗出。禁生冷黏腻、酒肉臭恶等。[8]

4.5 注意

服药期间,禁食生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。表实无汗表寒里热,及温病初起,见发热口渴者,均忌用。

4.6 方解

桂枝汤以桂枝散风寒解肌表为君;臣以白芍敛阴和营,二药同用,一散一收,调和营卫,使表邪得解,里气以和;生姜助桂枝以散表邪,大枣助白芍以和营卫,共为佐药;炙甘草调和诸药以为使[5]。实验研究:本方对体温汗腺分泌、免疫功能、肠道蠕动具有双向调节作用;并有抗炎、镇静、镇痛、祛痰和一定的止咳作用[5]

风寒之邪客于肌表,营卫不和,治当解肌发表,调和营卫。方中桂枝为君,辛温通阳,解肌发表,散风寒之邪以调卫。白芍作为臣药,酸苦微寒,益阴和里,敛外泄之营阴以和营。桂芍等量相合,相须为用,一治卫强,一治营弱,散中有收,汗中寓补,使表邪得解,营卫调和。生姜助桂枝辛散表邪,又可温胃止呕;大枣助芍药益阴养血,姜枣相配,补脾和胃,调和营卫,共为佐药。甘草调和诸药,合桂枝辛甘化阳以实卫,合白芍酸甘化阴以和营,是为佐使药[1]

桂枝汤证因风寒束表,营卫不和所致。外感风寒表虚证,太阳中风,其病机卫强营弱。外感风邪,风性疏泄,卫气因之失其固护之性,阳强而不能密,不能固护营阴,致令营阴不能内守而外泄,故头痛发热,汗出恶风,脉浮缓等。邪气郁滞,胃肺失和,则鼻鸣干呕。风寒在表,应以辛温发散以解表,但本方证属表虚,腠理不固,故以解肌发表,调和营卫,即祛邪调正兼顾为治。方中桂枝为君,助卫阳通经络,解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣,益阴敛营,敛固外泄之营阴。桂芍等量合用,一治卫强,一治营弱,散中有收,汗中寓补,使表邪得解,营卫调和。生姜辛温,既助桂枝辛散表邪,又兼和胃止呕;大枣甘平,意在益气补中,且可滋脾生津。姜枣相配,是为补脾和胃、调和营卫的常用组合,共为佐药。炙甘草调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以和营,功兼佐使之用。综观本方,药虽五味,结构严谨,发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调,故本方乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之方也。

桂枝汤证属外感风寒表虚已有汗出,何以又用桂枝汤以发汗?盖本证之自汗,是由风寒外袭,卫阳不固,营阴失守津液外泄所致。故外邪不去,营卫不和,则汗不能止。桂枝汤虽日“发汗”,实寓解肌发表与调和营卫双重用意,俾外邪去而肌表固密,营卫和则津不外泄。故如法服用本方,于遍身微汗之候,则原证之汗出自止。

麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表方剂,都可用治外感风寒表证,但麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁发汗散寒力强,又能宣肺平喘,为辛表发汗之重剂,适用于外感风寒,恶寒发热而无汗喘咳之表实证。桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣发汗解表之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温解表之和剂,适用于外感风寒,发热有汗而恶风之表虚证。[9]

4.7 临床运用

桂枝汤是一首临床主要用于治疗寒性感冒且有汗的病证,即中医称为外感风寒表虚证的常用方剂。凡伤风感冒后主要表现为恶风寒,发热,头身疼痛,微微有汗出,脉浮缓者,都可选用。[1]

4.7.1 加减法

若恶风寒甚者,宜加防风荆芥疏散风寒;兼见咳喘者,宜加杏仁、桔梗苏子等宣降肺气,止咳平喘。[1]

若兼项背强几几,可加葛根以增强解肌发表、生津舒筋之力;若素有喘咳,又感风寒而见桂枝汤证者,可加厚朴、杏仁以下气平喘。若恶风寒甚者,宜加防风、荆芥疏散风寒;兼见咳喘者,宜加杏仁、桔梗、苏子等宣降肺气,止咳平喘。[8]

4.7.2 使用禁忌

桂枝汤是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热、恶风、汗出、脉浮缓为证治要点。对于表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起,见发热口渴、咽痛脉数者,皆不宜使用。[8]

桂枝汤是针对寒性感冒并伴有出汗的风寒表虚证而设,发汗作用较麻黄汤弱,所以外感风寒表实证不宜用本方。[1]

若属寒性感冒并伴有出汗,但患者平时常常感到疲倦乏力,并且容易感冒,是由于肺气虚,抗御外来致病邪气的作用低下。这种情况单用桂枝汤疗效不佳,宜与玉屏风散合用。[1]

4.8 现代适应症

桂枝汤近代常用治普通感冒,流行性感冒,上呼吸道感染等见风寒表虚证者[5]

桂枝汤加减治疗上呼吸道感染、流行性感冒、原因不明的发热、多形性红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冻疮、妊娠呕吐、产后及病后低热等[10]

与麻黄汤比较,桂枝汤主治外感风寒表虚证,而麻黄汤治疗外感风寒表实证,桂枝汤没有麻黄汤的发汗解表作用,没有平喘、止咳作用。桂枝汤能够调节免疫功能,促进自身抗病能力的增强,同时该方强心、抗凝、改善微循环的作用也较麻黄汤增强,故除对外感风寒表虚之上呼吸道感染、流感等发热性疾病有效外,对多形性红斑、荨麻诊、皮肤瘙痒等免疫性疾病也有效,对以循环障碍为主的冻疮也有明显的治疗作用。[10]

4.8.1 急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染(简称上感、感冒)是指喉结以上,包括咽、喉、扁桃体鼻腔、中耳等皮肤黏膜受病原微生物感染发生的局部炎症。70%~80%由病毒引起,以鼻病毒、冠状病毒、流感或副流感病毒呼吸道合胞病毒、埃柯病毒、腺病毒为多。细菌感染可直接或继发于病毒感染,依次以溶血链球菌、流感嗜血杆菌肺炎链球菌葡萄球菌感染为多。发病时,鼻腔、咽、扁桃体黏膜充血水肿,上皮细胞坏死、脱落。临床表现发热、流涕、咳嗽等上呼吸道症状。[10]

4.8.2 流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒感染所至,流感病毒通常分为甲、乙、丙3型,但以甲、乙两型危害最大,发病常常突然而迅速传播,患者呈群集性。流感病毒经飞沫侵入呼吸道与敏感的呼吸道上皮细胞接触后,病毒膜与人呼吸道上皮细胞膜融合,进而病毒复制与繁殖,轻者引起呼吸道上皮细胞的坏死和脱落,从而出现上呼吸道的卡他症状。病情严重者病毒可经淋巴血液循环侵入其他器官,重者见出血坏死性支气管炎及间质性肺炎,呼吸道黏膜早期有单核细胞浸润及水肿、纤毛脱落,晚期则有广泛上皮细胞坏死及出血性渗出物;肺间质也有水肿及细胞浸润,肺泡内可有透明膜形成,若继发细菌感染,则基底层细胞也受损害。因而临床多以高热畏寒、头痛、背痛四肢酸痛等症状急剧起病,继而出现干咳、流涕、眼结膜充血、流泪淋巴结肿大,肺部可出现粗哕音,偶可有消化道症状。[10]

4.8.3 多形性红斑

多形性红斑则是由细胞介导的免疫反应,多属Ⅲ型变态反应所致的皮肤损害。[10]

4.8.4 荨麻疹

荨麻疹除感染因素外还与药物、食物、物理或某些机械刺激因素相关,其发病机制多属Ⅰ型变态反应,少数为Ⅱ型或Ⅲ型变态反应;食物、药物、物理或机械刺激则是直接刺激皮肤所致。[10]

4.8.5 冻疮

冻疮是由于低温致局部血管痉挛,导致血流淤滞、组织缺氧,引起细胞损伤所致。[10]

4.8.6 皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症为多种原因导致组胺蛋白酶前列腺E及P物质、脑啡肽和内啡肽等生物活性物质增多所致[10]

4.9 桂枝汤的药理作用

[11]

4.9.1 抗病原微生物作用

君药桂枝醇提取物对金黄色葡萄球菌及白色葡萄球菌、伤寒杆菌、肺炎球菌大肠杆菌变形杆菌痢疾杆菌、炭疽杆菌霍乱弧菌及常见致病性皮真菌有较强的抑制作用,其挥发油桂皮醛结核杆菌、变形杆菌有抑制作用,桂枝煎剂对亚甲型流感病毒京科68-1株及孤儿病毒均有抑制作用。臣药白芍煎剂在体外抗菌作用强、抗菌谱广,除对桂枝抗菌范围内的细菌有抗菌作用外,还对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、乙型副伤寒杆菌、铜绿假单胞杆菌、百日咳杆菌等有抑制作用;对堇色毛癣菌、许兰黄癣菌等10余种皮肤真菌也有抑制作用。其所含白芍总苷有直接抗病毒作用;甘草浸出液及黄酮类对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、乙型链球菌、幽门螺旋杆菌、枯草杆菌、真菌等均有抑制作用;甘草甜素对HIV、肝炎病毒水疱性口炎病毒、腺病毒Ⅲ型、单纯疱疹病毒I型、牛痘病毒均有抑制作用;甘草酸柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒有抑制作用,甘草多糖对水疱性口炎病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒均有抑制作用;甘草热水提取物对华支睾吸虫杀虫作用;同时甘草对结核杆菌、阿米巴原虫阴道滴虫也有抑杀作用。生姜浸剂对伤寒杆菌、霍乱弧菌、沙门菌、宋内痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等部分真菌和滴虫均有不同程度的抑制作用。可见桂枝汤5味药中有4味有抗病原微生物作用。

4.9.2 解热、镇痛、镇静作用

桂枝煎剂及其所含桂皮醛等能扩张皮肤血管,促进汗出,增加散热作用而可解热;桂枝煎剂及挥发油具有提高疼痛阈值作用而具镇痛、镇静作用。臣药白芍中的白芍总苷可增敏脑内H.受体而发挥解热降温作用,白芍总苷又可通过作用于高级中枢而起到镇痛作用,同时具有明显镇静和抗惊厥作用。甘草除可通过类固醇样作用解热镇痛外,其所含甘草次酸有效成分FM100有明显的解痉、镇静、镇痛、抗惊厥作用,与芍药配伍后其作用更强。佐药生姜中所含姜辣醇、姜辣烯酮等物质则具有镇痛、镇吐作用,同时具有明显的解热作用。

4.9.3 抗炎、抗氧化、抗过敏作用

君药桂枝单味煎剂通过对炎症的多个环节发挥作用而起到抗炎作用,特别是其所含挥发油通过呼吸道排出时对呼吸道黏膜有明显的抗炎作用;桂枝能抑制组胺生成,抑制前列腺素E的释放,清除自由基;同时桂枝能抑制肥大细胞脱颗粒,减少过敏介质的释放,并能抑制补体的活性,因此对炎症的毛细血管透性增加有明显的抑制作用。其挥发油能抑制棉球肉芽肿。桂枝可提高SOD活性,减少LPO生成,具有抗氧化作用。白芍中的白芍总苷能抑制炎性渗出及肉芽肿,抑制1L-1、TNF、PGE2的过度分泌,同时增强SOD及GHS-Px活性,降低MDA、NO、TNF水平。白芍具有明显的抗炎作用,与桂皮合用其抗炎作用增强,能明显抑制炎性渗出、水肿和增生;甘草中的甘草酸及甘草次酸通过抑制前列腺素E:作用及减少内源性前列腺素E2的产生而具有氢化可的松样抗炎作用,对炎症的渗出、水肿、毛细血管通透性增加、肉芽肿均有抑制作用,同时对免疫性炎症均有抑制作用。甘草也有抗氧化作用,甘草酸及甘草次酸能清除自由基,抑制脂质过氧化反应。甘草酸还能抑制组胺释放剂——化合物48/80引起的肥大细胞脱颗粒而阻止过敏介质的释放,甘草Lx能降低抗原量,抑制抗体生成,从而对青霉索引起的过敏性休克有防治作用。生姜中的多种成分也具有抗炎作用。生姜提取物还可清除超氧阴离子及羟自由基,抑制H2O2所致溶血,具有抗氧化作用。对炎症早期、晚期均有明显的抑制作用,同时6-姜辣醇、8-姜辣醇、10-姜辣醇能抑制5-HT,具有抗过敏作用。白芍则通过对细胞和体液免疫的双相调节而发挥抗炎、抗过敏作用。大枣所含大枣多糖可明显提高血浆中SOD、CAT活力,降低血浆中LPO含量,清除自由基,对活性氧的清除能力最强,因而具有很强的抗氧化损伤作用。

4.9.4 对心血管功能的作用

桂枝煎剂以及桂枝中所含桂皮醛能增加动物冠状动脉血流量,增加心肌营养性血流,同时桂枝蒸馏液可降低缺血再灌注室颤发生率,改善心功能。桂枝可减少心肌LPO生成,提高SOD活性;桂枝煎剂及桂枝中的挥发油可以扩张外周血管、改善微循环,桂皮醛可抑制血小板聚集并有抗凝血酶作用,降低血黏度并加强其他药物的活血化瘀功效,同时有利尿作用,可减轻心脏前负荷。臣药白芍有增强心肌营养性血流量的作用,又有降压、扩张血管作用,同时白芍中的白芍总苷有抑制血小板聚集、抑制血栓形成作用。甘草的多种提取物均具抗心律失常的作用,并能减少心肌缺血再灌注损伤及心肌梗死的范围,还有抗动脉硬化的作用,甘草酸有抑制磷脂酶A2的活性和血小板聚集作用。生姜醇提取物能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢及心脏。6-姜辣醇、8-姜辣醇、10-姜辣醇均为强心药,能增强心肌收缩力,对血压产生一过性降压、明显升压和持续降压三相作用,能抑制血小板内花生四烯酸代谢,抑制TXB2及PGs合成,从而具有抗血小板聚集作用。所以桂枝汤既能增强心肌收缩力又能减轻心脏前后负荷,改善血液流变学

4.9.5 调节机体免疫功能

该方剂调节免疫功能的药物较麻黄汤明显加强。君药桂枝具有抗过敏作用。本方中加入芍药为臣药,芍药水煎剂及白芍总苷对巨噬细胞有直接激活作用,能使小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数提高,能显著促进吞噬能力的恢复和提高,对细胞免疫和体液免疫均有增强作用;同时白芍总苷在适当浓度下可诱生白细胞产生干扰素,能抑制单核细胞IL-1的生成;体内外试验表明白芍总苷可促使特异性和非特异性调节细胞的诱导,对B细胞所产生的体液免疫也呈双相调节作用;同时白芍总苷对下丘脑垂体肾上腺皮质轴具有双相调节作用,是调节免疫功能的另一途径,白芍还有耐缺氧作用和抗氧化损伤作用。甘草具有类固醇样作用,甘草多糖能提高网状内皮系统及单核细胞功能;甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2的能力;抑制肥大细胞释放组胺,抑制IgE、ConA、化合物48/80诱导的肥大细胞释放组胺;甘草次酸能升高淋巴细胞比率;β-甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。甘草次酸、甘草酸能诱生γ-干扰素,同时使NK细胞的活性明显增强,甘草酸能增强网状内皮系统的活性,使抗体产生增多,甘草Lx能降低抗原量,抑制抗体产生而显示免疫抑制作用。生姜能明显改善免疫功能,升高脏器指数,提高巨噬细胞吞噬率。大枣所含大枣多糖能显著提高单核.巨噬细胞系统的吞噬功能,促进淋巴细胞增殖和转化,提高外周淋巴细胞分解。大枣中含丰富的营养成分,如蛋白质糖类有机酸,黏液质,微生物C、D,微量元素钙、磷、铁和多种氨基酸等,能够保护肝脏,增强肌力。

4.9.6 参考资料

1.解热、镇痛、抗炎与镇静作用 《中成药研究》1983(3):25,解热试验说明;75%桂枝汤能使发热家兔肛温降低0.71℃,皮温试验也可使小鼠正常皮肤温度降低8.13%。镇痛实验结果,在120分钟时,37.5%、75%桂枝汤使小鼠基础痛阈分别增高64.82%和105.35%;与0.1%吗啡(20mg/kg)的作用相近;75%桂枝汤对小鼠扭体反应的抑制率为90%。另外,桂枝汤有较强抗甲醛性炎症作用,致炎后1小时,37.5%和75%桂枝汤的肿胀抑制率分别为85.72%和84.77%。实验还表明桂枝汤能抑制小鼠自由活动,增强巴比妥类药物的催眠作用。

2.对巨噬细胞功能的促进作用 《福建中医药》1983(1):61,本方对小白鼠巨噬细胞功能有明显促进作用。桂枝汤组的巨噬细胞吞噬率为24.4%、吞噬指数为42.2%;对照组则分别为21.0%、36.4%,(P<0.05)有显著性差异。实验还参考Ashman、Ellingson提出的体温升高,巨噬细胞活动能力随之增强的观察结果,证实了原方“啜粥温覆”的科学性。并采用不同给药时间分组观察,发现每日服2~3剂或每日1剂连服数日的效果最佳,与仲景“后服小促”、“不愈更作”的记载一致。

4.10 歌诀

桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同;发热恶风虚汗出,调和营卫解肌功;若加饴糖倍芍药,补虚温里小建中。

桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同;若加饴糖倍芍药,补虚温里小建中。[1]

4.11 出处

《伤寒论》·辨太阳病脉证并治上

5 明·方贤着《奇效良方》之桂枝汤

5.1 处方

桂枝、芍药,各二钱半。甘草(炙.三钱)。

5.2 功能主治

方贤着《奇效良方》之桂枝汤主治伤寒中风病头痛发热汉出恶风者。

5.3 桂枝汤的用法用量

上作一服,水二钟,生姜五片,红枣二枚,煎至一钟,不拘时服。

5.4 出处

明·方贤着《奇效良方》

6 《普济方》卷一四七引《鲍氏方》之桂枝汤

6.1 处方

桂枝1两,白芍药1两半,甘草1两。

6.2 制法

上为散。

6.3 功能主治

普济方》卷一四七引《鲍氏方》之桂枝汤主治伤风头痛,鼻鸣干呕,发热自汗恶风,或寒热汗出则少解,如疟状,脉浮洪虚大。感冒过汗。

6.4 桂枝汤的用法用量

每服5钱,煎8分,食前服。盖被取微汗。

盛夏时及淋家、酒家、衄家,于桂枝汤加黄芩,名阳旦汤;或夏日只用本方增芍药,名建中汤

6.5 出处

《普济方》卷一四七引《鲍氏方》

7 《保命集》卷中方之桂枝汤

7.1 处方

桂枝半两,白术半两,芍药半两,甘草2钱(炙)。

7.2 制法

上锉。

7.3 功能主治

《保命集》卷中方之桂枝汤主治大肠经动,下痢为鹜溏大肠不能禁固,卒然而下,成水泄,青色,其中或有硬物,欲起而又下,欲了而不了,小便多清。内寒泄泻

7.4 桂枝汤的用法用量

每服半两,水1盏,煎至7分,去滓取清,宜温服之。

7.5 出处

《保命集》卷中

8 《外台秘要》卷十四引《深师方》之桂枝汤

8.1 处方

桂心3两,甘草(炙)3两,大枣12枚(一方用生姜5两)。

8.2 制法

上切。

8.3 功能主治

外台秘要》卷十四引《深师方》之桂枝汤主治中风汗出,干呕。

8.4 桂枝汤的用法用量

以水5升,煮取2升半,分3次服。

8.5 注意

忌生葱、海藻菘菜

8.6 出处

《外台秘要》卷十四引《深师方》

9 《外台秘要》卷三引《范汪方》之桂枝汤

9.1 处方

桂心2两,小蓝2两。

9.2 功能主治

《外台秘要》卷三引《范汪方》之桂枝汤主治天行(匿虫)病。

9.3 桂枝汤的用法用量

(口父)咀。以水1斗,煮取2升半,纳猪肝10两,去上膜,细研,着汤中,和令相得,临时小温,若毒悉在腹内,尽服之;在下部者,3分药中用1分,竹筒纳下部中。服药一时间,当下如发大细虫5-6升。小儿半作之。

9.4 注意

忌生葱。

9.5 出处

《外台秘要》卷三引《范汪方》

10 《摄生众妙方》卷四方之桂枝汤

10.1 处方

官桂、麻黄(去节,用枝)各等分

10.2 功能主治

摄生众妙方》卷四方之桂枝汤主治伤寒感冒。

10.3 桂枝汤的用法用量

水1钟半,加生姜3片、葱1根,煎至8分,温服。取汗。

10.4 出处

《摄生众妙方》卷四

11 《圣济总录》卷一六二方之桂枝汤

11.1 处方

桂(去粗皮)1两,麻黄(去根节,煎,掠去沫,焙)1两,前胡去芦头)1两,芍药1两,柴胡(去苗)1两,人参1两,当归1两,甘草(炙)1两,芎藭1两,石膏1两。

11.2 制法

上为粗末。

11.3 功能主治

圣济总录》卷一六二方之桂枝汤主治产后伤寒,头目昏痛,体热烦闷。

11.4 桂枝汤的用法用量

每服3钱匕,水1盏,加生姜3片,大枣2枚(擘),煎7分,去滓温服,不拘时候。

11.5 出处

《圣济总录》卷一六二

12 《活人方》卷三方之桂枝汤

12.1 处方

防风3钱,羌活2钱,茯苓1钱5分,陈皮1钱5分,苏叶1钱,桂枝5分,甘草2分,生姜3片。

12.2 功能主治

《活人方》卷三方之桂枝汤主治三阴自利。

12.3 桂枝汤的用法用量

水煎,午前后服。

12.4 出处

《活人方》卷三

13 《圣济总录》卷二十五方之桂枝汤

13.1 处方

桂(去粗皮)2两,赤茯苓(去黑皮)1两半,白术1两,甘草(炙,锉)3分,陈橘皮(汤浸,去白,焙)半两。

13.2 制法

上为粗末。

13.3 功能主治

《圣济总录》卷二十五方之桂枝汤主治伤寒水在心下心悸动,欲得人按。

13.4 桂枝汤的用法用量

每服5钱匕,水1盏半,煎取7分,去滓温服,不拘时候。

13.5 出处

《圣济总录》卷二十五

14 《医学传灯》卷上方之桂枝汤

14.1 处方

桂枝3钱,白芍(生用)3钱,甘草2钱,大枣3枚,浮麦1撮。

14.2 功能主治

医学传灯》卷上方之桂枝汤主治伤风,脉来洪大无力,身热汗出者。

14.3 桂枝汤的用法用量

气虚脉细,加黄耆

14.4 出处

《医学传灯》卷上

15 《幼科直言》卷五方之桂枝汤

15.1 处方

桂枝、厚朴(炒)、陈皮、甘草、桔梗、红花、柴胡、麦芽神曲木香

15.2 功能主治

幼科直言》卷五方之桂枝汤主治厥阴伤寒腹痛作泻,或成结胸者。

15.3 桂枝汤的用法用量

生姜1片,红枣2枚为引。

15.4 出处

《幼科直言》卷五

16 《伤风约言》方之桂枝汤

16.1 处方

桂枝2大园匕,芍药2大园匕,生姜7分。

16.2 功能主治

《伤风约言》方之桂枝汤主治外感风寒,脉浮数者。

16.3 桂枝汤的用法用量

以水3合,煎取1合,去滓顿服。中病即止。

16.4 出处

《伤风约言》

17 《圣济总录》卷二十二方之桂枝汤

17.1 处方

桂(去粗皮)3分,芎藭半两,半夏(汤洗7遍,生姜等分同捣,焙)半两,附子(炮裂,去皮脐)半两,菖蒲半两,麻黄(去根节,先煎,掠去沫,焙)半两,羌活(去芦头)半两,细辛(去苗叶)半两,白芷1分。

17.2 制法

上锉,如麻豆大。

17.3 功能主治

《圣济总录》卷二十二方之桂枝汤主治中风伤寒初得,其外证头项疼,腰背强,壮热语涩,恍惚,涕唾稠粘,遍身拘急

17.4 桂枝汤的用法用量

每服3钱匕,水1盏,加生姜1枣大(拍碎),煎至7分,去滓,食前温服。盖覆取汗。

17.5 出处

《圣济总录》卷二十二

18 《仁斋直指方论》卷二十六方之桂枝汤

18.1 桂枝汤的别名

桂枝散

18.2 处方

辣桂。

18.3 制法

上为末。

18.4 功能主治

仁斋直指方论》卷二十六方之桂枝汤主治打扑伤坠,瘀血混闷,身体疼痛。

18.5 桂枝汤的用法用量

桂枝散(《普济方》卷三一一)。

18.6 出处

《仁斋直指方论》卷二十六

19 《太平圣惠方》卷九方之桂枝汤

19.1 处方

桂枝1两,赤芍药1两,甘草1两(炙微赤,锉),麻黄1两(去根节),芎藭1两,柴胡1两(去苗),厚朴2两(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟)。

19.2 制法

上为粗散。

19.3 功能主治

太平圣惠方》卷九方之桂枝汤主治伤寒7日不解,头痛,小便清者。

19.4 桂枝汤的用法用量

每服4钱,以水1大盏,加生姜半分,大枣3枚,煎至6分,去滓热服,不拘时候。衣覆取汗,如人行10里未汗,再服。

19.5 出处

《太平圣惠方》卷九

20 《圣济总录》卷一七七方之桂枝汤

20.1 方名

桂枝汤

20.2 组成

桂(去粗皮)1两。

20.3 主治

《圣济总录》卷一七七方之桂枝汤主治小儿中客忤,吐青白沫,及食饮皆出,腹中痛,气欲绝。

20.4 桂枝汤的用法用量

100-200日儿,每服半钱匕,以水半盏,煎至3分,去滓,空心、午后,分2次温服。

20.5 制备方法

上为粗末。

21 《备急千金药方》卷五方之桂枝汤

21.1 方名

桂枝汤

21.2 组成

桂枝半两,甘草2两半,紫菀18铢,麦门冬1两18铢。

21.3 主治

《备急千金药方》卷五方之桂枝汤主治婴儿猝得謦咳,吐乳呕逆暴嗽昼夜不得息。

21.4 桂枝汤的用法用量

上(口父)咀。以水2升,煮取半升,以绵著汤中,捉绵滴儿口中,昼夜4-5次与之。

21.5 用药禁忌

宜节乳哺

21.6 各家论述

千金方衍义》:桂枝汤风伤卫药也,以本方无治謦咳药,故去芍药、姜、枣,而易紫菀、门冬引领桂枝、甘草以开发肺胃逆气,皆长沙方中变法,岂特婴儿主治哉。

22 《增补万病回春》卷二方之桂枝汤

22.1 方名

桂枝汤

22.2 组成

桂枝、芍药、防风、羌活、川芎、白术、甘草。

22.3 功效主治

《增补万病回春》卷二方之桂枝汤功在实表散邪。主治冬月正伤寒足太阳膀胱经受邪,头痛,发热恶风,脊强,自汗,脉浮缓。

22.4 桂枝汤的用法用量

加生姜3片、大枣1枚,水煎,温服。

22.5 制备方法

上锉。

22.6 用药禁忌

无汗者不可服。

23 《普济方》卷一○六方之桂枝汤

23.1 方名

桂枝汤

23.2 组成

大续命汤去白术加桂。

23.3 主治

《普济方》卷一○六方之桂枝汤主治中风,急强大呼不自知觉,身体强直

24 《儒门事亲》卷十二方之桂枝汤

24.1 方名

桂枝汤

24.2 桂枝汤的别名

桂苓汤

24.3 组成

桂枝1两,茯苓半两,芍药1两,甘草7钱。

24.4 功效主治

儒门事亲》卷十二方之桂枝汤功在发汗。主治风寒暑湿之气,入于皮肤而未深,飧泄不止,日夜无度,完谷不化,身表微热,两手脉息俱浮。

24.5 桂枝汤的用法用量

每服3钱,水1盏,加生姜、大枣同煎,温服。

24.6 制备方法

上为粗末。

25 《症因脉治》卷一方之桂枝汤

25.1 方名

桂枝汤

25.2 组成

桂枝、白芍药、麻黄、甘草(一方有葛根,无麻黄)[5]

桂枝、白芍药、麻黄、甘草。

25.3 桂枝汤的用法用量

水煎服[5]

25.4 主治

症因脉治》卷一方之桂枝汤主治西北方冬令伤寒,太阳经风伤卫,有汗,恶风,脉浮缓。

桂枝汤治伤寒,有汗恶风,脉浮缓[5]

26 《幼科直言》卷四方之桂枝汤

26.1 方名

桂枝汤

26.2 组成

桂枝、当归、白芍(炒)、白术(炒)、白茯苓、柴胡、熟半夏、陈皮、甘草。

26.3 主治

《幼科直言》卷四方之桂枝汤主治疟来数次后,热少寒多者。

26.4 桂枝汤的用法用量

生姜2片,红枣2枚为引。

27 《医方类聚》卷四十六引《千金月令》方之桂枝汤

27.1 方名

桂枝汤

27.2 组成

桂心3两,芍药3两,生姜(切)3两,大枣12枚(破之)。

27.3 主治

医方类聚》卷四十六引《千金月令》方之桂枝汤主治阴伤寒。

27.4 桂枝汤的用法用量

以水7升,煮取枣烂,去枣,纳药,又煮令微沸,可3升,分为3次服。取汗;无汗更进1服,得汗即止。

27.5 制备方法

上切。

28 《伤科补要》卷四方之桂枝汤

28.1 方名

桂枝汤

28.2 组成

桂枝、枳壳、陈皮、红花、香附、生地、归尾、胡索、防风、赤芍独活各等分。

28.3 主治

伤科补要》卷四方之桂枝汤主治伤手或伤臂。

28.4 桂枝汤的用法用量

加童便、陈酒煎服。

28.5 附注

本方方名,《中医伤科学讲义》引作“桂枝治伤汤”。

29 《治痢提要新书》方之桂枝汤

29.1 方名

桂枝汤

29.2 组成

酒芍4钱,桂枝2钱,炙草2钱。

29.3 主治

《治痢提要新书》方之桂枝汤主治发热,恶寒,自汗,腹痛下痢。

29.4 桂枝汤的用法用量

加生姜水煎,去滓,入饴糖3-5钱,微火解服。

30 《备急千金药方》卷八方之桂枝汤

30.1 方名

桂枝汤

30.2 组成

桂枝3两,芎藭3两,独活3两,牛膝3两,薯蓣3两,甘草3两,附子2两,防风4两,茯苓4两,天雄4两,茵芋4两,杜仲4两,白术4两,蒴藋根4两,干姜5两,大枣40枚,踯躅1升,猪椒叶1升,根皮1升。

30.3 主治

《备急千金药方》卷八方之桂枝汤主治肝虚寒,卒然瘖哑不声,踞坐不得,面目青黑,四肢缓弱遗失便利,宿风所损。

30.4 桂枝汤的用法用量

上(口父)咀。以酒4斗,渍7日。每服4合,1日2次,加至五6合。

30.5 各家论述

《千金方衍义》:肝虚卒犯疠风,面青肢缓乃肝之本病;至于瘖哑、便失,又为肾脏气衰不能统摄上下之兆。方用桂枝附子汤白术附子汤甘草附子汤3方萃聚于一,方谓峻矣;犹恐肾中真阳式微,不能焕发脾气,乃以干姜易生姜,佐术、附以温水、土二脏,且合成甘、姜、苓、术以祛肾着之邪;犹恐附子之力不逮,更需天雄统摄茵芋、踯躅、蒴藋、猪椒戮力并攻;犹恐茵芋等药过烈,因以大枣和之;其独活、防风、芎藭、薯蓣、杜仲、牛膝虽药中卑伍,然无老成无以约制强悍,克济刚柔之用;用酒渍者,酒能活络行经,彻内外而搜逐风毒之气也。

31 《圣济总录》卷七方之桂枝汤

31.1 方名

桂枝汤

31.2 组成

桂(去粗皮)1两,干姜(炮)1两,黄芩(去黑心)1两,芎藭1两,远志去心)1两,独活(去芦头)1两,防风(去叉)1两,紫石英1两,甘草(炙)1两,麻黄(去根节,煎,掠去沫,焙)3两,杏仁25枚(去皮尖双仁,炒),石膏2两。

31.3 主治

《圣济总录》卷七方之桂枝汤主治中贼风,急强大呼,不自知觉,身体强直。

31.4 桂枝汤的用法用量

每服7钱匕,水2盏,煎至1盏,去滓温服,日服3次,夜服1次。

31.5 制备方法

上为粗末。

32 参考资料

  1. ^ [1] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
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  4. ^ [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:6.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1386.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005
  8. ^ [8] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:4.
  9. ^ [9] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:4
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  11. ^ [11] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:5-6.

古籍中的桂枝汤


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