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股骨头坏死

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1 拼音

gǔ gǔ tóu huài sǐ

2 概述

因其病因多样、发病隐匿、股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死股骨无菌坏死,治疗周期长、致残率高的特点,又被称为“不死的癌症”。

3 症状

3.1 早期症状易被忽视

患者会发现腹股沟区的不适,休息后可以减轻,因此患者会误以为只是活动过多过量导致肌肉劳损腰椎间盘突出症,并不在意,尤其是不会改变可能引起股骨头坏死的行为:比如大量饮酒和大剂量使用激素

发现时往往已发生股骨头塌陷

随着股骨头塌陷程度逐渐加重、骨关节炎逐渐明显,关节疼痛加剧,关节活动受限,此时患者往往伴有跛行和行走困难。股骨头坏死发展快,多在出现髋部疼痛后数月至2年内发生股骨头塌陷,此时疼痛加重,并且因为股骨头塌陷导致肢体短缩,多数患者此时才来医院就诊。

3.2 易与膝关节病、腰椎病混淆

患者往往在脊柱外科检查了脊柱、关节外科检查了膝关节发现没问题,等到拍髋关节的片子时才发现股骨头已经塌陷、变形,甚至髋关节都已经发展成骨关节炎了。股骨头坏死有时疼痛可放射至膝关节,关节活动长时间受限可继发下腰椎骨关节炎(髋-腰综合征)。

治疗

3.3 【早期】

改善疼痛;保髋。股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,可以采用微创钻孔减压术,向病变区域微创钻孔减压,在骨缺损的部位植入新骨,进而缓解疼痛,延缓病情发展,推迟髋关节置换时间。

3.4 中期

中期常常合并多种并发症,对症治疗是关键,可通过药物仪器、生活调节等改善循环、减少负重,达到消除疼痛的目的。

3.5 【晚期】

从目前的情况看,髋关节置换手术在国内做的已经非常多了,积累了大量的临床经验,效果一般都非常好。通过肌肉、关节的康复锻炼,几乎可以恢复正常人的功能活动。股骨头坏死晚期,如果患者疼痛症状明显,严重影响正常生活,出现功能受限,建议行关节置换手术。

药物及理疗

在股骨头坏死治疗领域不是主流治疗方式,但可以在股骨头坏死全程治疗中起到减轻疼痛、缓解症状作用

中医治疗

中医认为机体体质虚弱,抗病能力低下,肝肾精血不足,致使骨质疏松,是股骨头缺血坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓生,髓满则骨坚。反之,则髓枯骨萎,失去应有的再生能力肝主筋藏血与肾同源,二者荣衰与共,若肝脏受累、藏血失司,不能正常调节血量血液营运不周,营养难济,是造成股骨头坏死的重要因素。脾主运血,脾失健运、无化气源,则筋骨肌肉皆无气以生。病变发生后,骨与软骨挫裂伤,气血不通畅,经脉瘀阻,血行障碍,肢体失去营养,再生和修复能力减退,因而产生本病。

4 预防

在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。一定要加强髋部的自我保护意识。走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热四肢灵活为度。在扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。

因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。

应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收

对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。

5 饮食

不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。


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开放分类:中西医结合科
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  • 评论总管
    2020/10/29 7:09:04 | #0
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