热词榜

股骨髁上杵臼形截骨术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。
这是一个重定向条目,共享了股骨髁上杵臼截骨术的内容。为方便阅读,下文中的股骨髁上杵臼截骨术已经自动替换为股骨髁上杵臼形截骨术,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现

1 手术名称

股骨髁上杵臼形截骨术

2 股骨髁上杵臼形截骨术的别名

股骨髁上杵臼状截骨术;股骨髁上杵臼截骨术

3 分类

骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗

4 ICD编码

77.3505

5 概述

痉挛性膝屈曲挛缩畸形,因病程长,病人在生长发育过程中多有骨质结构性畸形,一般为股骨下端生理前弓弧度变大及后关节囊挛缩,行软组织手术效果往往不佳。因此需做杵臼截骨术以矫正膝屈曲挛缩畸形,因杵臼截骨断端互相嵌插,骨端较为稳定,一般不需内固定。手术相关解剖见下图(图3.24.2.2-1,3.24.2.2-2)。

6 适应

股骨髁上杵臼形截骨术适用于:

1.12岁以上痉挛性膝屈曲畸形,行软组织松解术,效果不满意或无效者。

2.痉挛性膝屈曲畸形伴有股骨下端生理前弓弧度增大者。

石膏矫正在30°以内方可施术,否则膝前弓屈曲挛缩在30°以上者不宜施术,因易变位及加大反屈角度。

7 术前准备

1.先行牵引,软组织松解或石膏矫正至30°以内,再行手术。

2.拍膝关节正侧位X线片,以便设计截骨平面和程度。

8 麻醉体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。平卧位

9 手术步骤

9.1 1.切口

取股骨下端前外侧切口长7~8cm,切开皮肤和皮下组织。

9.2 2.显露和截骨

切开深筋膜,顺外侧肌间隔前方进入股骨髁上部位,将股外侧肌拉向内侧,切开骨膜,用骨膜剥离器于骨膜下将肌肉推开,用两把骨膜剥离器或骨撬板插入股骨髁后部,保护好周围软组织,用弧形骨刀于髁上呈环状切断股骨,但要保留少许后侧骨皮质,截骨后将膝关节矫正到伸直位(图3.24.2.2-3,3.24.2.2-4)。

9.3 3.缝合切口

放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗伤口,按层次缝合。

10 中注意要点

1.切口下端不要太低,防止损伤髌上滑囊,应在髌上两横指。

2.切骨及显露股骨时防止损伤腘部神经血管,要在保护下进行截骨。

3.截骨后将两截骨端缓慢用力向后加压,使膝关节逐渐伸直,以矫正屈曲挛缩畸形,勿用暴力防止骨断端移位。若截骨端不稳定时,可采用克氏针或钢板做内固定。

11 术后处理

术后石膏固定8~10周,骨愈合后,拆除固定,锻炼关节功能

12 并发症

1.腘部神经血管损伤:多为膝挛缩较严重,畸形1次矫正,引起神经和血管牵拉伤,因此膝屈曲挛缩超过30°以上时,要分期矫正,先用软组织松解,石膏楔形矫正,待屈曲挛缩被矫正到30°以下时再做截骨术。

2.骨端移位,多为杵臼截骨时臼窝太浅,或后侧骨皮质完全切断,挛缩角度过大时易发生移位。石膏固定时,骨端保持不好,也可引起移位。因此,上石膏时术者应在牵引患肢时,用手在截骨端后平托,保护膝关节于伸直位,防止骨端向后移位。

相关文献

开放分类:手术
词条股骨髁上杵臼形截骨术由,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/19 1:19:32 | #0
    欢迎您对股骨髁上杵臼形截骨术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:27:46 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/19 1:19:32