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股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位术

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1 拼音

gǔ gǔ jìn duān xiē xíng jié gǔ ,dà cū lóng xiàng xià yí wèi shù

2 英文参考

lateral -based closing wedge valgization osteotomy of proximal femur with distal advancement of the greater trochanter

3 手术名称

股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位术

4 分类

小儿外科/先天髋关节和骨盆畸形的手术/先天性髋关节脱位的手术/ICD编码

81.40

5 概述

股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位术用于髋关节脱位术后主要并发症的手术治疗。

6 适应

股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位术适用于:

1.股骨坏死后并发严重髋内翻者。

2.手术时年龄在10岁以上者。

3.大粗隆上移,明显高出股骨头即ATD呈负值者。

7 术前准备

1.术前进行详细的体格检查、配血及各项化验检查

2.双侧髋关节前后位及双侧外展内旋位X线片。

8 麻醉体位

全身麻醉硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿仰卧位

9 局部解剖

局部解剖见示意图(图12.25.1.4.3-1)。

10 手术步骤

10.1 1.切口

采取髋关节前外侧入路,显露股骨大粗隆和股骨近端。

10.2 2.设计“Z”形截骨

先在大粗隆基底设计与其平行的截骨线,另于小粗隆上缘标出水平截骨线,再由外上到内下的斜线将前述两个截骨线连接呈“Z”形,斜线与股骨上端水平截骨线之间的楔形骨块将被截除(图12.25.1.4.3-2)。

10.3 3.楔形截骨

应用骨刀或电锯将大粗隆基部截断后,在楔形截骨的远近端分别拧入一枚螺纹钉,控制股骨颈的旋转,按标记的截骨线进行楔形截骨,但要保留其内侧骨皮质不被截断。将股骨上端外侧的楔形骨块去除后,外展截骨远端使保留的内侧皮质不完全折断,牵拉固定于股骨颈部的螺纹钉向下,使两截骨端紧密接触,并暂时固定,使股骨颈干角增大,矫正髋内翻畸形(图12.25.1.4.3-3,12.25.1.4.3-4)。

10.4 4.大粗隆下移及内固定

沿着大粗隆向近端将臀中、小肌做适当游离,再把大粗隆牵向远端到股骨颈水平并用克氏针暂时固定。经X线透视证明髋内翻畸形得到满意矫正后,用分叉钩形钢板固定大粗隆和截骨端(图12.25.1.4.3-5,12.25.1.4.3-6)。

11 术后处理

股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位术术后单侧髋人字石膏外展内旋位固定6~8周,拆石膏后扶拐下地活动,截骨处坚强愈合后开始患肢负重活动。

相关文献

开放分类:手术小儿外科手术先天性髋关节和骨盆畸形的手术先天性髋关节脱位的手术髋关节脱位术后主要并发症的手术
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  • 评论总管
    2019/7/22 1:44:25 | #0
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