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股动脉穿刺术

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1 拼音

gǔ dòng mài chuān cì shù

2 名称

股动脉穿刺术

3 概述

股动、静脉粗大,由此插管可以到达全身各部位的血管,为最常用的血管介入操作的入路。

4 适应

股动脉穿刺术适用于:

1.血管本身病变,如原发性继发性出血、血管狭窄、血栓形成动脉瘤、动静脉瘘等。

2.软组织器官病变与血管病变的鉴别诊断。

3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。

4.血管病变手术后随访。

5.血管病变的介入放射学治疗。

5 禁忌

1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质

2.严重心、肝、肾功能衰竭。

3.严重凝血功能障碍。

4.恶性甲状腺功能亢进多发性骨髓瘤

5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症

6.妊娠3个月以内者。

6 准备

1.术者准备

(1)熟悉病史,详细了解各项实验室及辅助检查资料,特别注意肝、肾功能及出凝血时间

(2)向患者解释本疗法目的和过程,可能出现的情况,解除患者的顾虑,取得患者的配合。

(3)术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外,包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等,取得家属理解,并签手术协议书。

(4)根据临床具体要求,参考病变部位、性质和范围等有关资料,设计最佳方案。

2.患者准备

(1)术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查(包括常规X线CT超声等检查)。

(2)术前为患者做碘过敏试验。

(3)穿刺部位皮肤去毛发,清洗干净,减少局部感染机会。

(4)术前4h禁食、水。

(5)术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg(必要时)。

7 方法

股动脉是髂外动脉的延续,通过股三角,其内侧是股静脉,外侧是股神经。在腹股沟韧带处位置最表浅,搏动最强,且操作简单,拔管后易于压迫止血,是理想的穿刺点。经股动脉穿刺根据需要可选择逆行性及顺行性穿刺。

7.1 1.逆行性穿刺

逆行性穿刺的进针点选在股动脉搏动最强处的正下方,即腹股沟皮肤皱褶下1~2cm,穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处,右手持针对准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后,可见鲜红色动脉血自针尾喷出,即刻送入导丝。若送入导丝有阻力时,不可强行送入,应在透视下观察导丝走行,大多数情况是导丝在穿刺针前方盘曲或进入小的分支,此时应后退并旋转导丝进入。

7.2 2.顺行性穿刺

顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约1cm,针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处;或在透视下将穿刺针对准股骨头顶缘,进针角度与身体成40°左右。顺行性插管导丝易进入股深动脉。若患者下肢取外展、外旋位,股浅动脉转至股深动脉的外侧,用5F以下的导管和“J”型导丝易成功。

7.3 3.无搏动股动脉的穿刺

在髂动脉狭窄、闭塞或肥胖低血压患者,股动脉搏动不明显,则采取对侧股动脉穿刺法。如两侧均搏动不明显,则须采取盲穿。盲穿有以下几种方法:

(1)触摸法硬化的股动脉呈条索状,可以此为穿刺点。也可用细针穿刺股静脉后,向外移5mm行股动脉穿刺。

(2)透视定位法:透视下以股骨头的内半部作为穿刺标志。

(3)多普勒超声定位法:在超声引导下穿刺。

8 注意事项

1.局部必须无感染并严格消毒

2.避免反复多次穿刺以免形成血肿

3.如为婴幼患儿,助手固定肢体时勿用力过猛,以防损伤组织。

4.如抽出鲜红色血液,即示穿入股动脉,拔出针头后,紧压穿刺处数分钟,至无出血为止。

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开放分类:手术医疗技术名
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参与讨论
  • 评论总管
    2020/12/3 3:46:37 | #0
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本页最后修订于 2012年10月10日 星期三 22:16:16 (GMT+08:00)
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