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固定义齿

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1 拼音

gù dìng yì chǐ

2 英文参考

fixed denture

3 英文翻译

fixed denture

4 中文解释

固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙,在基牙上做各种类型的固位体,缺牙区做桥体,通过连接体连接成一整体,最后用粘固剂固定在基牙上,患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似,故又称固定桥。

5 固定义齿的适应证

l.适用于18足岁以上成年人,一般20-55岁最为适宜做固定桥修复。

2.只适用于少数牙缺失,前牙1-4个,后牙l-2个为限,及间隔缺牙不多者。

3.患者全身健康情况良好,且基牙符合要求,能接受牙体制备及能合作者。

4.患者的愿望及职业上要求。

6 固定义齿的禁忌证

l.不适宜青少年患者。

2.严重深覆、交叉、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。

3.缺牙时久,关系紊乱,致使下颌运动受限者。

4.对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。

5.缺牙区牙槽嵴缺损过大,尤其是前牙区缺损者。

6.牙龈进行性炎症牙槽骨吸收超过根长l/3者。

7.后牙末端游离缺失者。

7 固定义齿修复所需条件

桥体是固定义齿修复缺失牙形态功能的重要部分。桥体的设计直接影响修复的效果和口腔健康。桥体应具备以下条件:

(1)能够恢复缺失牙的形态和功能。

(2)自洁作用良好,符合口腔卫生要求。

(3)有足够的机械强度,化学性能稳定和有良好的组织相容性

(4)美观,舒适。

在桥体的设计中应考虑以下问题:

(1)桥体的牙合面:首先牙合面的形态要好,尖窝沟嵴清楚,有利于咀嚼。其次牙合面大小要比正常牙小,以减少牙合力。

(2)桥体的龈面:一要保持清洁;二要好看;三桥体龈面高度光滑,以防炎症。

(3)桥体的轴面:除恢复形态,满足美观要求外,还要注意食物排溢,恢复正确的外形突度。

(4)桥体的强度:桥体的强度主要指桥体的抗弯强度。桥体在承受牙合力时要发生挠曲,基牙会产生屈矩反应,当屈矩应力大于固位体的固位力时,会使固位体松离基牙。

8 准备

1.根据缺牙数目。部位、关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。

2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合,缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。

3.基牙牙冠应高大,根长大,如有牙体或牙周病者,需先做治疗,无髓牙应经过完善的根管治疗。

4.咬合关系应基本正常,基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者,则必须进行调磨或改变固位体的设计方法

9 方法

l.基牙牙体制备 参照牙体缺损修复,按固位体的类型进行牙体制备时,要求所有基牙相应轴面彼此平行,无倒凹或略向方或切端聚合2o-5o,以取得各固位体的共同就位道,同时应注意增强固位体的固位力。

2.印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模,普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥,则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模,用硬石膏灌模,然后用代模针形成可撤式模型。

3.固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。

4.固位体试,取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合,要求固位体能正确就也与基牙颈部密合,边缘伸展合适,邻接关系良好,咬合协调,无翘动,固位良好的情况下,可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后,根据蜡记录上哈架。

5.金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度,以承受较大咬合力。

6.连接体形成固定桥均采用固定连接体,有焊接法和整体铸造法两种,如锤造固定桥可采用焊接法,应先形成焊接模,用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法,可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型,使有正确的接触关系,修整后,取下蜡型,然后进行包埋、铸造,经初步磨光后,即可试。

7.试桥架 桥架就位时,不可强行戴入,应仔细检查,加以分析处理。

8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形,如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。

9.固定义齿试、粘固固定义齿试时,主要检查桥体非金属部分是否符合要求,如有问题加以处理后,即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试,进行外形修整和调后,再上釉粘固。

10.医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食,24h内不用固定桥咀嚼硬性食物,必要时预约复查一次。

10 注意事项

l. 锤造后牙固定桥应设计金属面板,约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者,应设计金属舌面背。若咬合不紧,咬合压力轻者,可做金属“十”字形支架,以增强机械强度。

2.连接体应牢固坚强,不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。

3. 桥体非金属部分除恢复外形,还应有适当的外展隙,使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合,不宜有压力。

11 老年人义齿的选择

牙齿缺失后妨碍人的咀嚼功能,影响到美观及发育,严重时会造成牙周组织病变及颞下颌关节疾病。因此,及时修复缺牙是非常必要的。

安装义齿是老人们通常选用的一种修复方式,义齿即老百姓所讲的假牙。至于是安装固定义齿还是活动义齿,要根据自身情况加以选择。

义齿(假牙)的装镶方法有两种:一种是固定式,一种是活动式。那么,牙齿缺失后选择哪一种修复方法呢?这两种假牙各有其利弊,选择的依据主要是按口腔里缺牙的数目和现存牙齿的健康状况来决定的。

固定假牙:在医学上称固定义齿或固定桥。它是利用缺牙间隙相邻两侧好牙把假牙固定其上。尤如造大桥必须要有稳固的桥基一样,患者自己不能自行取戴。这种假牙的制造方法是先将两端的基牙(作为基础的牙)磨去一部分,然后制造一个金属冠套套在基牙上,再用另一个金属杆,把两端连接起来,中间是塑胶牙。它的优点是体积小,舒适,无异物感,装入口腔后容易习惯;咀嚼功能比活动假牙要大。缺点是两端基牙的条件要好,在制备时,还要磨除许多基牙,费时,对医生制备要求条件较高,有些游医做的这类牙齿是肯定达不到科学标准的。有些人常因磨牙带来的酸痛而不欢迎固定假牙,另外,固定牙有个金属冠套也不美观,失牙不能过多,以1~2个牙齿缺失为宜。目前国内广泛开展烤瓷牙色泽是非常理想的,就是费用较高。

活动假牙:是利用塑料做基托,靠粘膜、骨组织作支持,靠义齿的固位体和基托固位,可自由取戴的一种修复体,所以称活动义齿。由基托上的假牙和有弹性的金属卡环所组成。它所承受的咀嚼压力并不完全而两边邻牙来担负,还由缺牙处的牙龈和牙槽骨来承担一部分。因此,活动假牙即使在两端邻牙并不太坚固的情况下也可装镶。它的优点是操作比较简便,磨牙较少,美观好于金属冠套,病人容易接受,托牙可以取脱下来加以洗涤,有利于口腔卫生。“活牙”适应范围较广,能修复更多缺牙,可从缺失一个牙到几个甚至全口牙。其缺点是装镶以后不习惯的时间稍长,需要经过一段较长的时间才能习惯。有条件的可选择铸造-钢托,此技术也和烤瓷一样是近几年才开展的新业务,特点是相对舒适,易取戴,不适期短,缺点是费用较高。还有一种新方法是隐型义齿,它不用金属卡环,用有弹性的与牙龈颜色相近的特殊塑胶做固位体,近年来也在我国部分地区开展。   总之,一般牙齿脱落后必须装镶假牙,它的目的主要是恢复咀嚼功能和生理功能,避免其他牙齿的移位,至于照顾美观,尚属其次。要达到这些目的,必须有科学的选择装镶方法,必须根据病人的具体情况,才能确定装镶固定假牙还是活动假牙。

12 义齿的日常护理

自已的牙齿都需要我们的精心爱护,才能更长久的服务于我们,所以假牙更需要我们的呵护。

固定义齿完全就位后,边缘密合,咬合及邻接关系良好,但粘固后也要注意保养,才能使其使用寿命延长:

1.固定义齿粘固后,短时间内可能会出现基牙疼痛,一般数日后症状均会消失. 如果假牙过高,引起疼痛时,应及时回牙科调磨。

2.早晚正确刷牙,避免拉锯,饭后漱口,保持牙周清洁,以免牙龈萎缩

3.注意假牙不宜咬过硬的东西,切勿外力碰撞,以免崩瓷。

4.定期牙周检查,以三个月为宜。

安装义齿后要注意护理,饭后睡前要刷“牙”,以清除积存的食物残渣,保持口腔的清洁。活动义齿可以拿下来用软毛刷挤上牙膏刷洗。暂时不用的义齿在睡前要把它们泡在小苏打溶液或者当天的淘米水中,不要用热水浸泡洗刷。义齿是高分子的材料制成,刷牙和取戴时要注意拿稳,防止掉在地上摔裂。安装上全口义齿,如修补多次后,牙龈仍有压痛时,可能是牙龈有炎症,除了要服用消炎药物外,还可将紫皮蒜去皮切片,用牙龈咬碎含住,每日3次,此法有良好的消炎杀菌的作用。牙龈痛还有可能是缺乏维生素,特别是维生素C。维生素C严重缺乏会引起坏血病,出现牙龈出血,假牙区域的组织出现萎缩或发炎,维生素C的缺乏削弱了口腔组织对假牙的调节适应能力,对软组织形成损伤。解决的办法是多吃新鲜蔬菜水果,以补充维生素C及其他的营养物质。精神病或生活不能自理者,为避免将义齿误吞,要尽可能镶固定性义齿,即便是安装上了固定性义齿,患者在神志不清或者有发生抽搐危险的时候,还是要注意防范义齿因长时间使用后发生松动或在强力作用下松脱造成义齿误吸入肺,引起窒息

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开放分类:口腔科医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/3/23 13:27:49 | #0
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本页最后修订于 2009年7月9日 星期四 19:02:25 (GMT+08:00)
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