固定性斜视的手术

目录

1 拼音

gù dìng xìng xié shì de shǒu shù

2 英文参考

operation of fixed strabismus

3 手术名称

固定性斜视的手术

4 别名

operation of strabismus fixus;surgical therapy for fixed strabismus

5 分类

眼科/眼肌手术/特殊类型斜视矫正术

6 ICD编码

15.4 03

7 概述

由于先天或后天因素使眼球固定在某一位置上,不能向任何方向转动,称为固定性斜视。按眼位偏斜的方向可分为内、外、上、下固定性斜视。本病只能用手术的方法去解除挛缩及纤维化的肌肉牵拉,并联合拮抗肌的加强,使眼球恢复正位。

8 适应症

固定性斜视的手术适用于:

固定性斜视(图8.4.7.3-1~8.4.7.3-5)。

9 术前准备

1.用EMG和SEM检查以明确眼外肌的肌电改变及扫视速度。

2.牵拉试验,明确眼外肌是机械性限制还是全麻痹。

10 手术步骤

以固定性内斜为例。

1.内直肌断腱、结膜徙后加外直肌缩短术。

(1)按内直肌徙后术的方法将内直肌从止端完全断腱,并剪开肌间膜及节制韧带。

(2)将球结膜和眼球筋膜行徙后术,缝于直肌原止端处的巩膜上。

(3)做外直肌缩短术。

(4)在角膜缘外2mm处用非吸收缝线做一牵拉缝线缝合固定于外眦部,使眼球转向斜视的反方向,5~7d拆除此缝线。

(5)缝合球结膜。

2.内直肌断腱联合硅胶带眶缘固定术

(1)内直肌断腱、结膜徙后同上。

(2)以角膜缘切口暴露外直肌止端。

(3)做外眦切开10mm以暴露睑缘骨膜,将骨膜垂直间距5mm,平行切开4mm,从眶骨上进行分离形成骨膜套环。从眶骨膜向结膜侧潜行分离,使其与结膜切口相通,形成隧道。

(4)将4mm宽的硅胶条带穿过套环并用非吸收缝线缝合固定。将其两端穿过结膜隧道,拉紧后分别用5-0非吸收缝线,缝合固定在外直肌止端之两侧,再将硅胶带断端连在一起缝合固定于巩膜上,剪去多余的条带。

(5)缝合结膜及外眦伤口。

11 术中注意要点

术中用牵拉缝线或用硅胶带应将眼球固定于轻度过矫位。

12 术后处理

局部及全身用抗生素和类固醇治疗,以控制组织反应及感染。

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。