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骨唇切除术

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1 拼音

gǔ chún qiē chú shù

2 英文参考

cheilotomy

3 手术名称

骨唇切除术

4 分类

骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/Legg-Calve-Perthes病的手术治疗

5 ICD编码

77.6505

6 概述

骨唇切除术用于Legg-Calve-Perthes病的手术治疗。在Legg-Calve-Perthes病的晚期,常遗留股骨蘑菇状改变或外侧隆凸,该隆凸位于髋臼的外侧缘,使髋关疼痛,外展受限,或外展时有“喀嗒”音,Garceau等建议行骨唇切除术。手术相关解剖见下图(图3.20.3.4.5-1)。

7 适应

骨唇切除术适用于Legg-Calve-Perthes病晚期因外侧隆凸引起髋关节外展受限及疼痛。

8 术前准备

应仔细地判断骨隆凸是位于前侧还是后侧,以便选择良好的手术入路。在大多数情况下,骨性隆凸位于前侧或外侧,往往选择外侧入路。

9 麻醉体位

1.全麻或连续硬膜外麻醉。

2.仰卧位,患髋用薄沙袋垫高。

10 手术步骤

10.1 1.切口与显露

自大粗隆近侧5cm处沿大粗隆与髂前上棘连线切开皮肤至大粗隆,继续沿股骨外侧向远端切开皮肤7.5~10cm。切开皮肤与皮下组织后,沿阔筋膜张肌与臀中肌之间进入,在该间隙内显露髋关节,注意保护臀上神经下支。

10.2 2.切除骨唇

沿股骨颈前上侧纵行切开关节囊。骨性隆凸常位于外侧偏前或偏后。如过于靠后,可将臀中肌部分纤维从大粗隆处切断,以利显露。用骨刀凿除骨性隆凸(图3.20.3.4.5-2)。应注意远离股骨头骺板,以避免因损伤骺板外侧及相邻的股骨颈皮质而出现股骨头骨骺滑脱活动髋关节,特别是外展活动,检查骨唇切除是否完全。

10.3 3.逐层缝合切口。

11 术后处理

平衡悬吊牵引固定患肢。2~3周后拆除牵引,开始髋关节活动锻炼,应特别注意髋外展练习

相关文献

开放分类:手术骨科手术其它骨与关节疾患手术骨的缺血性坏死的手术治疗Legg-Calve-Perthes病的手术治疗
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  • 评论总管
    2020/7/11 21:53:41 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:37:11 (GMT+08:00)
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