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灌注引流疗法

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1 拼音

guàn zhù yǐn liú liáo fǎ

2 英文参考

irrigation therapy

3 手术名称

灌注引流疗法

4 灌注引流疗法的别名

灌注引流法灌注引流术灌洗引流疗法

5 分类

骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理

6 ICD编码

77.1001

7 概述

灌洗引流疗法是慢性骨髓炎病灶清除术后的基本治疗方法,也是急性骨髓炎引流术后的主要治疗方法。其作用是在伤口闭合条件下,将骨腔中的炎性渗出物、积血持续引流出来,并可连续注入抗生素,提高局部灭菌药物浓度,以控制治疗骨髓炎,使伤口一期愈合。

8 适应

灌注引流疗法适用于:

1.慢性骨髓炎病灶清除术后残留死腔。

2.病灶清除后肌瓣充填,尚残留部分死腔。

3.病灶清除肌瓣充填后。

4.急性骨髓炎钻孔引流或开窗引流后。

9 手术步骤

1.于病灶清除或肌瓣充填后,取2根硅胶管或塑料管。入管直径不能小于2mm,以免被血凝块堵塞,出管口径不少于5mm。2管伸入骨腔内部分侧壁上各剪3~6个侧孔以减少堵塞机会。将2管的一端并排平行置骨腔处,入管及出管的另一端,则分别由骨槽的近远端引出体外,并用缝线固定于皮肤上,以防灌注引流管脱出。皮肤切口应逐层严密缝合,以防漏液,或将深浅层组织一齐缝合(图3.11.2.3-1,3.11.2.3-2)。

2.缝合皮肤后,即从进管注入生理盐水,观察并记录出管液体流出之速度及量,应当进入与流出量相等,如有皮肤切口漏液或流出不畅,则应探查该管是否有扭曲或折弯,给以调整,至注入及流出均通畅为止,将进、出管外端无菌夹闭包裹,切口用敷料包扎,打石膏托,回至病房。进管连接于冲洗吊瓶,出管连接无菌瓶或负压吸引管。

3.灌洗治疗  自术后即开始灌洗治疗。

(1)用药:选用术前药敏试验敏感的药物。常用青霉素80万U,氯霉素卡那霉素0.5g,庆大霉霉素8万U,可任选一种溶于1000ml生理盐水中。

(2)灌洗液量:将以上抗生素生理盐水置入吊瓶由进入管滴注,24h总冲洗量为2000~3000ml。视流出液混浊情况而定。早期冲出液较混浊时、冲洗液宜多些,后期炎症控制,渗出液很少,冲洗液清亮,则冲洗量减少。

(3)灌洗方法:24h维持滴注,为防止引流管堵塞,可每隔3h,将滴注速度加快冲洗1次,以冲出积血块或蛋白凝块。

(4)灌洗时间:灌洗治疗维持至少2~3d以上,2周以上炎症被控制的表现有:体温正常,局部无炎症表现,冲洗液清亮,冲洗液培养无细菌生长以及血沉下降。此时可以先拔除进入管,观察出管1~2d,如无多少液体流出,则拔除出管。

相关文献

开放分类:手术骨科手术骨与关节化脓性感染的手术处理慢性骨髓炎手术处理医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/7/4 23:02:54 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:48:31 (GMT+08:00)
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