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冠状动脉内膜切除术

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1 拼音

guàn zhuàng dòng mài nèi mó qiē chú shù

2 英文参考

coronary endarterectomy

3 手术名称

冠状动脉内膜切除术

4 冠状动脉内膜切除术的别名

coronary artery endarterectomy;冠状动脉内膜剥脱术;Endarterectomy of coronary artery;冠脉内膜切除术

5 分类

心血外科/冠状动脉硬化性狭窄的外科治疗/冠状动脉旁路移植术附加术式

6 ICD编码

36.0301

7 概述

冠状动脉内膜切除术疗效是有限的,但是在冠状动脉外科中仍有一定地位。常用于右冠状动脉远端包括分支近端的完全闭塞,其次也用于前降支,即当靶血管完全闭塞,致血管桥与该段冠状动脉吻合有困难时,可采用冠状动脉内膜切除术以准备一个适当的部位供吻合。

8 适应

冠状动脉内膜切除术常用于右冠状动脉远端包括分支近端的完全闭塞,其次也用于前降支,即当靶血管完全闭塞,致血管桥与该段冠状动脉吻合有困难时。

9 手术步骤

冠状动脉内膜切除实用而安全的技术是用小剥离子进行手法剥离,以右冠状动脉远端闭塞为例,开始可在右冠状动脉远端相当于后降支起源近侧做长约1.5cm纵切口,直达阻塞灶,应用剥离子沿阻塞病变和冠状动脉外弹力膜间的平面进行剥离,游离阻塞柱芯,在动脉壁切口端将纤维栓柱切断,钳夹住栓柱,继续向远端及其分支后降支剥离,将栓柱及其伸入分叉的尾端整块取出。不能反方向做内膜剥脱,而且不能在未完全闭塞的动脉上做内膜切除术。按常规将血管桥与摘除血栓内膜的动脉壁切口进行吻合。由于切除动脉内膜的血管内径较粗,吻合时缝针可适当多缝点血管壁组织(图6.46.2.1-1)。近几年有报道对右冠或前降支内的长段机化血栓部位的血管前壁作纵向长切口,将栓柱直接显露后进行完整剥离,然后将血管桥远端纵行剖开至冠状动脉切口同等长度,于加宽切口同时完成远端的吻合,是一个可供选择的方法

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开放分类:手术心血管外科手术冠状动脉硬化性狭窄的外科治疗冠状动脉旁路移植术附加术式
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  • 评论总管
    2019/7/21 6:34:59 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:55:12 (GMT+08:00)
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