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关节脱位

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1 拼音

guān jíe tuō wèi

2 简介

关节脱位是关节对应关系完全或部分脱离,有脱位或半脱位。暴力造成的为创伤性关节脱位。关节病变如感染等和附近软组织挛缩造成的为病理性关节脱位。还有关节发育障碍造成的脱位如先天性髋臼发育不良和先天性髋关节脱位等。

3 创伤

是暴力造成的关节囊韧带及附近肌腱的广泛撕裂后而发生的关节脱离。以肘关节脱位发生率最高,其他部位依次为肩、足、髋、踝、腕、膝等关节。脊柱环枢脱位、半脱位以及脊椎骨折脱位亦占相当高的比例。临床表现为有明确外伤史、关节疼痛、肿胀变形、关节功能丧失。

3.1 X线诊断

完全脱位的X线表现为组成关节的诸骨之关节面对应关系完全脱离或分离。如肘关节后脱位或侧方脱位时,则肱骨远端滑车关节面与尺骨切迹脱离,肱骨小头与桡骨头脱离。

半脱位X线表现为相对应的关节面部分脱离,失去正常互相平行的弧度和间隙,变为关节间隙分离、移位、宽窄不匀或关节间隙丧失,两关节面重叠。如肩关节半脱位,肱骨头下移,关节间隙上宽下窄。腕骨脱位常见头月关节间隙丧失,关节面重叠。

关节脱位后的畸形位置常保留着外力传导方向和受伤姿式。如髋关节前脱位股骨为屈曲外展外旋位置。髋关节后脱位、股骨处于屈曲、内收、内旋位置。

猛烈的暴力可在关节脱位时发生骨端骨折或撕脱骨折,也可在骨折时合并脱位,二者统称之为骨折脱位。如髋关节后脱位时股骨头撞击髋臼后缘骨折,踝关节内外踝骨折经常合并关节脱位。

球窝关节或滑车关节脱位常造成严重的关节囊、韧带血管断裂、骨内血源中断、晚发骨缺血坏死骨性关节炎

陈旧性关节脱位如不能复位,常造成关节在畸形位置纤维愈合、功能丧失、骨质疏松、关节周围异常骨质增生、韧带骨化,有时还可见骨化性肌炎、骨性融合等。脊柱骨折脱位常遗留后突畸形或永久性截瘫

4 病理性

最多见于化脓性关节炎关节结核四肢大关节均可发生。其病理基础主要是关节化脓(包括结核性)广泛破坏了关节囊、韧带和周围软组织而造成关节脱位。X线表现为关节软组织肿胀(包括脓肿),诸骨关节面对应关系脱离,骨质疏松,关节面或骨端不同程度骨质破坏。如关节囊韧带血管被破坏,可发生骨端缺血坏死。坏死骨组织表现为相对性密度增高。晚期,当关节内或软组织脓肿吸收机化后,关节内及周围可产生大量纤维瘢痕组织,造成关节软组织挛缩、骨质增生硬化,关节强硬。

5 先天性髋

属发育畸形,20%有遗传性。女孩多见,女:男为6~9:1。可为单侧或双侧。X线表现髋臼发育不良,较平浅,患儿髋臼角可增大至50~60°,并见股骨头向外上方脱位,股骨头骨骺出现较晚,骨化延迟,股骨头扁平,发育较小,股骨萎缩变细。股骨颈前倾角可达60~70°。单侧脱位时骨盆向患侧倾斜,脊柱代偿侧弯,双侧脱位时骨盆前倾。


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开放分类:骨科
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  • 评论总管
    2020/10/27 0:38:42 | #0
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本页最后修订于 2020年4月26日 星期日 11:23:15 (GMT+08:00)
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