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关节内游离体

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1 拼音

guān jíe nèi yóu lí tǐ

关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变,造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置,犹如老鼠一样在关节内窜动,故关节内游离体又被称为关节鼠。关节鼠以发生膝关节最多见。常见病因剥脱性骨软骨炎滑膜性骨软骨瘤病、骨性关节炎和骨软骨面骨折及关节内血肿感染等。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液,反复出现膝关节交锁,可在关节表浅处摸到游离体,晚期可合并骨性关节炎。病人多有膝关节外伤史或关节疾患史。 本病多见于青年人,男多于女,多为单侧。本病治疗主要是手术摘除关节内游离体。早期治疗者,症状可完全消失。未及时接受治疗或已出现合并症者,则疗效欠佳,症状不能完全消失。因此,及早诊断、及时治疗极其关键。

2 临床表现

1.膝关节内疼痛,活动时加重,有时可使病人跌倒。反复出现膝关节突然锁住,不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后,常出现弹响,随后症状消失。发作后,关节可肿胀、积液。

2.每次发作时疼痛部位常不相同,病人常能发现时隐时现之关节鼠,可为单一个,亦可为数个。

3.有时在膝关节表浅处可摸及关节鼠。膝关节活动可受限。可出现股四头肌萎缩

4.病程长者,可出现骨性关节炎。

3 诊断依据

1.有膝部外伤或关节疾病史。

2.有膝关节疼痛及交锁史,可反复发生,偶可摸到游离体。

3.X线摄片可发现膝关节内异常阴影,但阴性者不能排除本病。

4.关节镜检查可明确诊断。

4 治疗原则

1.手术摘除关节内游离体:可在膝关节镜下或切开关节施行。带关节面软骨的骨软骨碎片宜尽可能复位固定。

2.同时治疗原发病。

5 用药原则

1.术后要用抗生素和支持、对症治疗。可根据具体情况来选择抗生素。

2.术中出血多或体质较差者,要输血人体白蛋白

6 辅助检查

1.对大多数病人,检查专案以检查框限“A”为主。部分病人的检查专案包括检查框限“A”和“B”。

2.经济情况许可或有条件者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”和“C”。“C”专案中的第二项检查可明确诊断,有条件者应做此检查。

7 疗效评价

1.治愈:关节无明显疼痛,功能完全或基本恢复,伤口愈合。

2.好转:游离体已摘除,症状较前减轻,伤口愈合。

3.未愈:游离体未摘除,症状无改善,功能无改善。

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  • 评论总管
    2019/10/16 22:58:48 | #0
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本页最后修订于 2010年3月25日 星期四 14:01:32 (GMT+08:00)
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