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关节镜下腕关节横韧带松解减压治疗腕管综合征

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1 拼音

guān jíe jìng xià wàn guān jíe héng rèn dài sōng jiě jiǎn yā zhì liáo wàn guǎn zōng hé zhēng

2 英文参考

endoscopic carpal tunnel release for carpal tunnel syndrome

3 手术名称

关节镜下腕关节横韧带松解减压治疗腕管综合征

4 关节镜下腕关节横韧带松解减压治疗腕管综合征的别名

关节镜监视下腕横韧带松解减压治疗腕管综合征关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征

5 分类

骨科/关节外科手术/关节镜技术在关节外的临床应用

6 ICD编码

04.43

7 概述

腕管综合征多见于中、老年女性和Colles骨折患者腕管切开减压未有有效治疗方法

8 适应

关节镜下腕关节横韧带松解减压治疗腕管综合征适用于:

拇、示、中指的指腹麻木刺痛,肢端感觉异常,特别是腕关节背伸和屈曲位手指麻木睡眠状态下常因手麻木而惊醒,为缓解症状手下垂或甩动腕关节,麻木症状可自行消失。查体正中神经支配区痛觉减退,严重者大鱼际肌萎缩拇指对掌力量减弱。腕管区Tinel征阳性

9 禁忌症

如果正中神经返支嵌压,大鱼际肌严重萎缩,肌力0~1级、肌电图显示失神经支配电位,Colles骨折严重成角畸形愈合伴腕管综合征者,不适合本方法,建议开放手术治疗。

10 麻醉体位

仰卧位,患肢外展,臂丛或局部麻醉,备用气囊止血带。

11 手术步骤

Chow两点法手术入口设计:拇指外展90°位,在拇指尺侧画一条平行线,于环指掌桡侧向腕横纹处划一垂直线,两线相交点平分其夹角,再向尺侧延长1cm即为腕管手术远端出口。近端入口:于豆骨近端15mm,再向桡侧15mm即近侧腕横纹掌长肌腱的尺侧缘为腕管的入口。

常规消毒铺单后,用尖刀在腕部近端入口处切开皮肤6mm,止血钳分离皮下组织及腕管,插入圆钝头穿刺锥及带槽套管,于腕管远端出口处穿出皮肤。在套管的近端置入关节镜,套管槽沟朝上。

关节镜下示腕横韧带纤维组织白色光滑,从远端插入钩刀,切开腕横韧带,脂肪组织随之突入套管。用探钩检查腕横韧带是否已完全切开,减压是否彻底。术毕切口用创口贴粘贴。

12 中注意要点

正中神经在腕管内位于第3指蹼与掌长肌腱连线的桡侧缘,术前应准确定位。钩刀不要脱离套管,角度不要太偏向尺侧以免损伤血管或尺神经。穿刺锥不要刺入太深,靠近远端易损伤掌浅弓。术中将腕关节和手指背伸,以便腕管内结构贴向腕管背侧,防止血管、神经损伤。腕管切开后用探钩探查松解是否彻底,以免遗漏影响手术效果。

13 术后处理

局部创口贴粘贴伤口,纱布加压包扎压迫腕关节。

治疗关节镜下腕关节横韧带松解减压治疗腕管综合征的穴位


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开放分类:疾病手术骨科手术关节镜外科手术关节镜技术在关节外的临床应用
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  • 评论总管
    2020/11/30 3:46:37 | #0
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