1 拼音
guān jíe jìng xià pán zhuàng bàn yuè bǎn bù fēn qiē chú shù
2 手术名称
关节镜下盘状半月板部分切除术
3 分类
小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性盘状半月板切除术/盘状半月板部分切除术
4 ICD编码
80.6
5 概述
关节镜下盘状半月板部分切除术用于先天性盘状半月板的治疗。 目的是去除盘状半月板的中间部分，尽可能保留约为正常外侧半月板宽度的半月板。半月板的部分切除，应从半月板内缘开始和修整。关节镜是理想的选择。
膝关节镜探查顺序参见图12.26.4.2.1-1A～F。
6 适应症
关节镜下盘状半月板部分切除术适用于伴有撕裂的完全或不完全型盘状半月板（图12.26.4.2.1-2）。
7 禁忌症
稳定的完全型、不完全型及Wrisberg韧带型先天性盘状半月板。
8 术前准备
常规术前检查。
9 麻醉和体位
硬膜外麻醉。仰卧位。
10 手术步骤
1.经膝前外侧入口插入30°关节镜，膝“4”字位，经前内侧入口用篮钳一点点除去内缘（图12.26.4.2.1-3）。从内缘放射状切开盘状半月板可提高篮钳的效率而使切除更容易。
2.经前外侧入口能够将弧形关节镜刀放至放射状切开的周围部分，使切割方向转向前方呈半环形，如此可切除盘状半月板的中心部分。采用这种方法通常能切除半月板中间1/3，前1/3最好用可旋转式侧切篮钳经前内侧入口切除，因为这种篮钳可切除与其长轴呈90°的组织（图12.26.4.2.1-4）。
3.后1/3的半月板经前外侧入口用篮钳修整。如果是不完全的盘状半月板，则用关节镜剪自后方放射状切除中间部分，直到距半月板外缘8mm处（图12.26.4.2.1-5）。
4.从外侧髌旁入口放入弧形的关节镜刀，将刀置于放射状切开的外周部，半环形向前切，保留边缘6～8mm组织，将刀剪换到内侧入口完成切割。
5.使用内侧髌旁入口可改善观察效果，使前方的两个入口都能用于插入器械。适当切除半月板组织且平衡内缘后，内缘的厚度应大于常规行半月板部分切除者。
6.彻底冲洗关节腔。