1 拼音
guān jíe jié jíe jiàng dī shù
2 英文参考
reduction of articular eminence
3 手术名称
关节结节降低术
4 分类
口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术
5 ICD编码
76.9401
6 概述
关节结节降低术是过去治疗复发性颞下颌关节脱位的手术方法，主要是限制髁状突的活动。关节结节降低术由Myrhang在1951年首先提出，该手术着眼点是形成浅的关节窝，降低关节结节的高度，以便下颌关节脱位时髁状突可以不受阻挡而自行复位。近年来对治疗颞下颌关节紊乱综合征也取得良好效果。颞下颌关节结构（图10.6.4.3-1）。
7 适应症
关节结节降低术适用于：
1.复发性颞下颌关节脱位。
2.颞下颌关节顽固性疼痛弹响症。
8 禁忌症
不适合于肌肉及精神因素所致的髁状突活动度过大等。
9 术前准备
1.作临床及X线检查，明确诊断。
2.耳周10cm常规备皮。
10 麻醉和体位
1.一般采用局麻，情绪紧张病人也可采用全麻。
2.仰卧位，头偏向一侧。
11 手术步骤
11.1 1.切口及显露
作耳前拐杖形切口，显露关节囊。扪清关节结节位置后，将颞下颌韧带向下翻转，切开颧弓骨膜，剥离翻开，即可暴露关节上腔，再断离外侧颞前附着，完全显露关节结节。
11.2 2.切除关节结节
用小球钻在关节结节基底作一排与颧弓下缘平行的孔眼，孔眼之间用裂钻连接（图10.6.4.3-2），再用骨凿自外侧斜向内侧凿去关节结节。修整骨断面，用骨锉锉平使之光滑（图10.6.4.3-3）。
11.3 3.缝合伤口
冲洗、止血、分层缝合伤口，放置引流条，压迫包扎。
12 术中注意要点
显露关节结节时注意保护关节囊外侧壁及关节盘。关节结节切除后，骨断面必须修整光滑，不能有粗糙面，以防影响髁突活动。
13 术后处理
关节结节降低术术后做如下处理：
1.可应用抗生素预防伤口感染。
2.关节区压迫包扎3～4d，鼓励早期开口活动。
14 并发症
若关节结节X线片显示气化过度（表示血管丰富），切除关节结节可能有导致颅内感染和出血的潜在危险。