热词榜

关节结核

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

guān jíe jié hé

2 概述

关节结核根据病变各期对关节结构骨质、关节软骨面和滑膜三种组织的影响不同,可发生单纯滑膜结核或单纯骨结核后期的全关节结核。治疗的关键是早期诊断和早期治疗,尽量努力保存关节功能。关节结核在骨科当中比较常见,具体的临床表现:首先,有全身症状,特别是在关节结核的活动期会有午后的盗汗,另外还有乏力,全身的营养状况比较差,还有发热、低热等等。关节结核的治疗原则,除不需要保存关节功能的骶髂关节外,都应根据不同的病理发展阶段,给予不同的治疗。①单纯骨结核,无明显死骨的可采取保守治疗,有脓肿可定期吸脓并注入抗结核药。保守治疗无效,或有明显死骨,或有经久不愈窦道的,如无手术禁忌,都应行病灶清除术。②单纯滑膜结核,早期可采取以全身和局部用异烟肼等为主的保守治疗。滑膜如已明显增厚或保守治疗无效的,如无手术禁忌,可行滑膜切除术。③早期全关节结核,为了使病变立即停止发展,抢救关节功能,如无手术禁忌,应尽快施行滑膜切除术和病灶清除术。④晚期全关节结核,因已不存在挽救关节功能的问题,可先采取保守治疗。保守治疗无效的,如无手术禁忌,可施行病灶清除术。在病灶清除的同时,对于成年病人,可根据病人意愿和局部的病理,生理特点,选用关节融合术,关节切除术,截骨术或关节成形术。对骨与关节结核病例采用手术治疗时,必须在抗结核药物抗生素控制下进行。

3 骶髂关节结核

比较常见。多见于青壮年,儿童很少,女性稍多。常侵犯一侧骶髂关节,偶有双侧者。疼痛可局限于臀部,但多沿坐骨神经放射。脓肿和窦道常发生在臀部,少数出现在同侧髂凹。X线片早期可见关节边缘模糊,关节间隙增宽、晚期可见关节间隙狭窄或消失,局部常见死骨,关节破坏严重的可见同侧髂骨和耻骨上脱位,脱位多见于女性。长期混合感染则局部骨质明显硬化。本病应与化脓性关节炎强直性脊柱炎类风湿性关节炎致密性髂骨炎鉴别。在无抗结核药物时代该病死亡率极高,因保守疗法不能控制该关节活动。治疗一般可按全身及局部情况作病灶清除及关节融合术。

4 肩关节结核

较少见。病人多为20~30岁的壮年。初起时感局部隐痛,以后出现运动障碍,患臂不能上举,旋转受限尤甚,穿衣脱衣均感困难。局部肿胀一般不显著。有时出现寒性脓肿或窦道。患侧三角肌、冈上、下肌明显萎缩,甚至出现“方肩”畸形。因患肢长期下垂可使肱骨头向下脱位。X线片可见肱骨头和肩胛盂破坏,有时可见肱骨头向下半脱位。本病应与肩周炎、产瘫、小儿麻痹、化脓性关节炎等鉴别。

治疗可根据关节结核的治疗原则进行。需作关节融合术的可将肩关节融合在30°~40°外展,30°前屈和手掌对准口部的位置,术后用肩人字石膏至发生骨性融合为止。

5 肘关节结核

比较常见,临床所见以全关节结核最多,单纯骨结核次之,单纯滑膜结核最少。在单纯骨结核中,以鹰嘴结核最多,肱骨外髁次之,内髁最少。多见于青壮年。局部症状主要是疼痛、肿胀和功能障碍。这些症状在单纯结核较轻,在全关节结核较重。关节肿胀加上肌肉萎缩而呈梭形的外观。脓肿和窦道常出现在鹰嘴的周围。滑车上淋巴结腋窝淋巴结偶可肿大,关节破坏严重者桡尺骨可向后方或侧方脱位。X线片可见关节破坏或脱位,长期混合感染的骨质明显硬化。本病应与化脓性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎神经原性关节病鉴别。

治疗可按该关节结核病变情况进行。可作单纯的骨病灶清除、滑膜切除术,或全关节切除术。按工作需要,在病灶清除后亦可作关节融合术。

6 腕关节结核

比较常见。病人多为青壮年。腕关节背侧肿胀是早期症状,继而发生疼痛和功能限制。寒性脓肿和窦道也常见于腕背侧。关节破坏严重者可发生腕下垂和尺偏畸形,偶可合并腱鞘结核、滑车上或腋窝淋巴结结核。X线片早期可见软组织肿胀和骨质疏松或破坏,晚期可见关节破坏或畸形。本病应与类风湿性关节炎、月骨坏死等鉴别。治疗按关节结核的原则处理。病灶清除术可采用腕背侧横切口或弧形切口。

7 髋关节结核

本病常见,临床上以全关节结核最多,单纯滑膜结核次之,单纯骨结核最少。在单纯骨结核中以髋臼结核最多,股骨颈结核次之,股骨头结核最少。髋臼结核所产生的脓液向外可穿破至关节内,向后可流注到臀部,向内可穿破至髂凹。股骨颈结核的脓液或流注到关节内,或流注到大腿外方。股骨头结核的脓液一般多在早期即破入关节内。晚期关节破坏严重者可发生病理性后脱位。因屈髋肌和内收肌挛缩常见屈曲内收畸形。本病多见于10岁以下的儿童,男孩比女孩稍多。开始时局部疼痛比较轻微,以后则渐加重,儿童对疼痛的定位能力较差,常诉膝痛。成人有时疼痛剧烈。跛行在单纯结核较轻,全关节结核较重。检查可见股三角和臀部饱满,有压痛。患髋活动受限,不能完全伸直,Thomas征阳性。X线早期可见骨破坏或滑膜肿胀,晚期可见关节破坏或脱位。本病应与暂时性滑膜炎股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎和骨性关节病鉴别。

治疗可按病人的年龄、关节结核的病理不同情况处理。可作病灶清除或单纯的滑膜切除术。或在病灶清除后将关节融合在功能位置。

8 膝关节结核

本病很常见,临床上以全关节结核最多,单纯滑膜结核次之,单纯骨结核最少。骨结核多见于股骨下端,次为胫骨上端,髌骨结核少见。多发生于儿童和青壮年。常为单发,同时累及双侧的少见。单纯滑膜结核呈弥漫性肿胀,浮髌试验阳性,穿刺可得黄色混浊的液体。单纯骨结核仅在局部有肿胀和压痛,有时可见到寒性脓肿。晚期全关节结核则症状明显,跛行严重,甚至发生屈曲挛缩畸形、脱位或强直。X线片可见各型的典型改变。本病须与类风湿性关节炎、骨脓肿、色素性绒毛结节性滑膜炎血友病性关节病、神经原性关节病、膝部肿瘤鉴别。

治疗可按关节结核的病理情况处理,如滑膜切除术病灶清除术,晚期全关节结核须作关节融合术的可作加压融合术。

9 踝关节结核

较少见。临床上以全关节结核最多,单纯骨结核次之,单纯滑膜结核最少。青壮年。发病缓慢,常有扭伤史。脓肿和窦道常见于前方和外侧。晚期可见足下垂和内翻畸形。X线片可见各期典型改变。本病应与类风湿性关节炎、大骨节病、骨脓肿等鉴别。

治疗可按关节结核的病变情况处理。如滑膜切除术,病灶清除术后加压融合术,如病灶在距骨则作距骨切除术。


治疗关节结核的穴位


治疗关节结核的中成药


相关文献

开放分类:骨科疾病
词条关节结核tatata创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/12/5 7:01:40 | #0
    欢迎您对关节结核进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2020年4月2日 星期四 12:29:40 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号