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光泽苔藓

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1 拼音

guāng zé tái xiǎn

2 英文参考

lichen nitidus

3 概述

光泽苔藓(lichen nitidus)为一种原因未明的慢性皮肤病。临床特点为帽针头大小具有光泽的小丘疹,多数聚集,但不融合,好发于阴茎、腹股沟及下腹部等处。本病好发于中年男性,有报告发生儿童者不在少数。组织学有特征性。光泽苔藓有自愈倾向,一般无需治疗,预后良好,病程由急性开始,经过徐缓,逐渐增多,可自行消退,但易复发。

4 疾病名称

光泽苔藓

5 英文名称

lichen nitidus

6 分类

皮肤科 > 扁平苔藓和苔藓样疹

7 ICD

L43.8

8 流行病学

光泽苔藓好发于中年男性,有报告发生于儿童者不在少数。

9 光泽苔藓的病因

光泽苔藓的病因尚未明确。以往认为与结核有关。有学者根据某些光泽苔藓与扁平苔藓同时存在,部分扁平苔藓的散在性小丘疹与光泽苔藓的丘疹不易区分,认为光泽苔藓是扁平苔藓的一个变异。但根据两者的临床和皮肤免疫病理不同及组织学有各自的特点,它们仍应为独立的疾病。另有人认为本病是一种由变应原感染引起的反应,也有人认为是独立的炎性肉芽肿,但均未确证。

10 病机

发病机制不清楚,有人认为光泽苔藓是一种由变应原或感染引起的反应,也有人认为是独立的炎性肉芽肿。

11 光泽苔藓的临床表现

光泽苔藓损害为直径1~2mm大小,微高出皮面的扁平、坚实丘疹,呈圆形或多角形,正常皮色或淡红、黄褐色、表面有光泽,多数聚集,但不融合,大小始终不变,周围无炎症,有时表面有细薄鳞屑,或轻度摩擦皮损,可见少量鳞屑,玻片压视,显示乳白色小点。皮损有时可呈环状排列,少数病例呈泛发型或融合型,后者皮损呈红黄或棕黄色斑块,被覆细小鳞屑,周围可见少数散在皮疹。若外伤或搔抓,可出现同形反应。好发于阴茎(图1)、包皮、?头、阴囊,亦可见于下腹、乳房、腹壁、臀部及膝肘伸侧,一般不见于颜面及头皮。融合型者主要见于四肢及皮肤皱褶部,如颈围、妇女乳房下部,发生于下肢者,有时可呈紫癜状,类似进行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累,掌跖光泽苔藓的报道少见,表现为掌跖的对称性过度角化性红斑、裂隙和砂纸样的损害。偶见黏膜损害,呈细小灰白色扁平丘疹或斑块,指(趾)甲亦可受累,出现纵嵴、肥厚、脆裂等,但比较少见。经过中可并发扁平苔藓。一般无自觉症状,偶有痒感,有的甚至是剧烈瘙痒,无全身症状。病程由急性开始,经过徐缓,逐渐增多,可自行消退,但易复发。

12 辅助检查

组织病理:有特征性。真皮乳头有以淋巴细胞、组织细胞为主的灶状浸润,可见少量成纤维细胞、嗜色素细胞、上皮样细胞,偶见朗汉斯巨细胞,无干酪坏死,界限清楚,其两侧表皮突向下延伸,包绕着浸润细胞呈抱球状。在浸润灶内,胶原纤维破坏,弹力纤维消失,可有毛细血管扩张。血管壁可增厚,有时血管可闭塞。灶性浸润顶部表皮变薄,基底层液化或消失。

13 光泽苔藓的诊断

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

14 鉴别诊断

应与下列疾病鉴别:

1.扁平苔藓  两者常合并发生,临床表现有相似之处,鉴别点见表1。

2.结核性苔藓  主要发于躯干,为圆锥形小丘疹,多与毛囊一致,簇集成片,体内常可查见结核灶,组织病理象有结核样灶状浸润,但无毛细血管扩张,基底层无变化。

3.毛发苔藓  多发生于四肢伸侧,丘疹与毛囊一致,表面有角化鳞屑,其下常有卷曲毳毛。

15 光泽苔藓的治疗

光泽苔藓有自愈倾向,一般无需治疗。可酌情服用维生素A、D,或试用异烟肼,或注射铋剂,亦可促其早期消退。局部外用皮质类固醇霜,或间苯二酚雷琐辛软膏、5%水杨酸软膏有帮助。对少数孤立损害或时久不退者,可考虑电灼、冷冻。可服除湿丸及散结灵。

16 预后

光泽苔藓预后良好。病程由急性开始,经过徐缓,逐渐增多,可自行消退,但易复发。

17 光泽苔藓的预防

预防光泽苔藓应去除可能诱发因素,避免局部刺激

18 相关药品

胶原、维生素A、异烟肼、间苯二酚、水杨酸、除湿丸

19 相关检查

维生素A

光泽苔藓相关药物


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开放分类:疾病扁平苔藓和苔藓样疹皮肤科
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  • 评论总管
    2019/11/14 3:33:53 | #0
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本页最后修订于 2014年2月20日 星期四 1:17:11 (GMT+08:00)
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