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光线性扁平苔藓

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1 拼音

guāng xiàn xìng biǎn píng tái xiǎn

2 疾病别名

热带扁平苔藓 亚热带扁平苔藓

3 疾病分类

皮肤性病

4 疾病概述

多见于热带或亚热带,故又称热带或亚热带扁平苔藓。损害多位于暴光部位,多为紫红色环状损害,亦可见到红褐色或色素减退的扁平苔藓。

5 疾病描述

光线性扁平苔藓系扁平苔藓的一种特殊类型,过去曾以不同的诊断进行报告,包括亚热带扁平苔藓、热带扁平苔藓、环状萎缩性扁平苔藓、夏季光化性苔藓样发疹、苔藓样色素性皮炎等。本病常见于热带中东地区,主要发生于黑肤色人群中,但也并非仅发生在热带和亚热带地区,国内西安地区李伯 和南京地区范志莘等(1986)均有报道。

6 症状体征

皮损发生部位以前额外侧最常见,其次是手背、前臂、下口唇等,偶尔累及小腿、躯干、生殖器和口腔粘膜头皮罕见,甲不受累。损害常不超过10个,呈0.25~0.5cm直径的环状损害,边缘略隆起,中央萎缩显紫蓝色。Isaacson等指出本病皮损在形态上有以下几种类型:①环状色素沉着斑块:最常见,好发于面部和手背。②色素斑:好发面颈部,为黄褐斑样。 ③色素减退斑:主要见于颈和手背,为灰白色针尖大小丘疹,倾向融合成5~6cm直径的斑。④典型的苔藓样丘疹斑块:群集于四肢远端。上述几种类型皮损可分别结合出现。有时躯干部有典型扁平苔藓损害同时存在。

本病患者女性略多于男性,春、夏季发病或复发,可伴轻度瘙痒

7 疾病病因

本病皮损局限发生在日光曝晒部位,夏季皮疹增剧,冬季明显改善或完全消退,因此推测为阳光所致。Schroeff等(1983)对一例本病患者采用人工UVB照射后引起了细小紫蓝色扁平丘疹组织学示典型扁平苔藓特征,而采用UVA照射区则无同样反应。Dilaimy指出发病因素除日光曝晒外,尚与热、营养缺乏遗传素质有关。

8 病理生理

轻度角层增厚,角栓形成,颗粒层厚薄不均。皮损中央部棘层萎缩变薄和表皮嵴消失,边缘棘层增厚,表皮嵴不规则延长。基底细胞液变性,真皮浅层血管扩张、充血,紧接表皮下方以淋巴细胞为主的带状浸润,散布载黑素细胞,细胞浸润在皮损边缘部呈块状。

9 诊断检查

根据在曝光区特有的紫蓝色环状皮疹,或中央凹陷性色素沉着的萎缩和边缘有苔藓化丘疹,结合扁平苔藓的组织病理变化、皮损在夏季增剧和冬季减轻诸点,即可诊断本病。

鉴别诊断主要应与典型的扁平苔藓进行鉴别:①典型扁平苔藓好发于四肢屈侧、躯干和粘膜,光化性扁平苔藓常见于面、手背和上肢伸侧的光照部位。②扁平苔藓见于四季,光化性扁平苔藓常见于春季和夏季。③光化性扁平苔藓病程长于典型的扁平苔藓,半数病人病程超过一年。④与典型扁平苔藓相反,光化性扁平苔藓痒不着或不痒。⑤光化性扁平苔藓发生同形反应较典型扁平苔藓少见。⑥光化性扁平苔藓指甲不受累,头皮很少累及。另外,本病亦应与盘状红斑狼疮相鉴别。

10 治疗方案

外用皮质类固醇对皮损有轻度改善作用。外用遮光剂或皮损内注射皮质类固醇能使皮损显着改善。Dilaimy报道用抗疟药无效。

11 预后及预防

尤其在夏季时,应避免日晒,可使皮损自行缓解或消退。

12 特别提示

发病可以突然或缓慢,最初发作可持续数周或数月,数年内可间断地复发。儿童常不被侵犯。

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开放分类:疾病皮肤性病科
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  • 评论总管
    2020/10/29 4:14:27 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 14:45:33 (GMT+08:00)
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