广泛性焦虑障碍临床路径（2016年版）

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□  病史采集，体格检查，精神检查

□  开立医嘱

□  化验检查、物理检查

□  临床评估、风险评估

□  生活功能评估

□  初步诊断和治疗方案

□  向患者及家属交待病情

□  完成入院病历

□  上级医师查房

□  明确诊断

□  确定治疗方案

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

□  上级医师查房

□  确定诊断

□  确定治疗方案

□  风险评估

□  完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗、物理治疗

临时医嘱：

□     血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、传染性疾病筛查、内分泌检查（甲状腺激素、性激素水平）、叶酸基因检测（必要时）、药物代谢检测（必要时）叶酸B12组合测定、血同型半胱氨酸测定、彩色多普勒检查、凝血功能检查

□     胸片、心电图、脑电图全套、B超、CT（必要时）、MRI（必要时）动态心电图（必要时）、儿茶酚胺浓度（必要时）

□     首诊精神病检查、精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情选择）

□     冲动行为干预治疗、心理咨询、心理治疗、静脉穿刺置管术、静脉留针

□     药物（取药）

□  根据病情下达

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗、物理治疗

临时医嘱：

□     复查异常指标

□     对症处理药物副作用

□     精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情）

□     口服药物（取药）

□     根据病情下达

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗、物理治疗

临时医嘱：

□     复查异常指标

□     依据病情需要下达

□     精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情下达）

□     口服药物（取药）

□     根据病情下达

主要

护理

工作

□     护理病史采集

□     护理计划制订

□     入院宣传教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护、安全检查

□     床边查房、床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□  心理护理

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护

□     安全检查

□     床边查房

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□  心理护理

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护

□     安全检查

□     床边查房

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□  心理护理

心理

治疗

□  初始访谈

□  收集患者资料

□  参加医师查房

□  心理康复治疗

□  参加三级医师查房

□  诊断评估

□  心理康复治疗

康复

治疗

□  药物知识

□  睡眠知识

□适宜的康复治疗

病情

变异

记录

□无□有，原因：

1．

2．

□无□有，原因：

1．

2．

□无□有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第1周

住院第2周

住院第3周

主要

诊疗

工作

□     临床评估

□     药物副作用评估

□     风险评估

□     确认检查结果完整并记录

□     完成病程记录

□     临床评估

□     药物副作用评估

□     风险评估

□     完成病程记录

□     临床评估

□     药物副作用评估

□     风险评估

□     完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗、物理治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□     对症处理药物副作用

□     精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情）

□     依据病情需要下达

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗、物理治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□     对症处理药物副作用

□     精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情）

□     依据病情需要下达

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗、物理治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□     对症处理药物副作用

□     精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情）

□     复查相关生化指标

□     依据病情需要下达

主要护理

工作

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     一级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     一级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     一级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

心理治疗

□     阶段性评估

□     各种心理治疗

□     阶段性评估

□     各种心理治疗

□     阶段性评估

□     各种心理治疗

康复治疗

□     情绪管理

□     技能训练

□     其他适当的康复治疗

□     行为适应

□     技能训练

□     其他适当的康复治疗

□     技能评估

□     技能训练

□     其他适当的康复治疗

病情变异记录

□     无□有，原因：

1．

2．

□     无□有，原因：

1．

2．

□     无□有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第4周

出院日（末次评估）

主要

诊疗

工作

□     完善化验检查

□     心电检查

□     临床评估

□     药物副作用评估

□     完成病程记录

□     出院风险评估、生活功能评估

□     药物治疗方案

□     向患者及家属介绍出院后注意事项

重点

医嘱

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗、物理治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□     复查相关生化指标

□     对症处理药物副作用

□     精神科B类量表、精神科A类量表、精神科C类量表（根据病情）

□     依据病情需要下达

临时医嘱：

□     帮助完成出院

主要护理

工作

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     二级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     指导患者认识疾病、药物作用和不良反应

□     自我处置技能训练

□     病人满意度

□     出院护理指导

心理治疗

□     出院总评估

□     集体心理治疗

康复治疗

□     技能评估

□     对疾病知晓

□     家庭适应改善

□     工作或学习适应改善

病情变异记录

□     无□有，原因：

1．

2．

□     无□有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名