与“关格“有关的文献报道

大便不通名内关，小便不通名外格。《诸病源候论·关格大小便不通候》：“关格者，大小便不通也。大便不通谓之内关，小便不通谓之外格，二便俱不通为关格也。由阴阳气不和，荣卫不通故也。” ③上则呕吐，下则大小便秘结。《医贯》卷之五：“关格者，粒米不欲

王（七二）脘痛不食。二便艰少。并不渴饮。此属阳气结于上。阴液衰于下。为关格。难治之症。 人参（一钱）泡淡川附子（一钱）枳实（五分）淡干姜（一钱）制半夏（一钱五分）川连（四分）茯 苓（三钱）生白芍（一钱五分） 《也是山人医案》

外关内格。 入尺为覆, 为内关外格。 此以尺寸言关格, 已失本经之意矣。 又仲景曰: 在尺为关, 在寸为格, 关则不得小便, 格则吐逆。 故后世自叔和, 东垣以来, 无不以此相传, 而竟置关格一证于乌有矣。 再至丹溪, 则曰此证多死, 寒在

, 二盛病在太阳, 三盛病在阳明, 四盛已上为格阳。寸口一盛, 病在厥阴, 二盛病在少阴, 三盛病在太阴, 四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格, 关格之脉羸, 不能极于天地之精气则死矣。本篇脉证具载关格门, 当详察之。作者：佚名

绝不散。无入之理。故曰格。热 在下焦。填塞不通。无出之由。故曰关。格则吐逆。关则不得小便。 内经曰。人迎与气口俱盛四倍以上为关格。关格之脉羸。不能极于天地之精气。则死矣 一论关格。上焦痰壅。两手脉盛是也。 枳缩二陈汤 枳实（

83;关格》：“治吐逆之格，由中而渐透于上；治不溲之关，由中而渐透于下；治格而且关，由中而渐透于上下。”《证治汇补·癃闭·附关格》：“既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而

在尺为关，在寸为格。又曰∶心脉洪大而长，则关格不 通。又谓趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。凡三言之。其曰在寸为格 ，在尺为关者，乃言阴阳不相荣也。其曰心脉洪大而长，则关格不通者，言五志不安，营卫亏损， 孤阳独发，

药下关开，小便暂行，其格 必愈甚矣。 槟榔益气汤 治关格劳后，气虚不运者。槟榔（多用）人参白术当归黄陈皮升麻甘草柴 胡枳壳生姜煎服。按∶此方用补中益气加槟榔、枳壳，且云槟榔多用。意谓补中益气之升，槟榔之坠，一升一 坠，关格可通

关格。关格者，不能尽期而死也。此则用药之权衡，随其脉之尺阴寸阳，偏盛俱盛而定治耳。越人宗之，发为阴乘 阳乘之脉，因推其乘之之极，上鱼为溢，入尺为复，形容阴阳偏而不返之象，精矣。至仲景复开三大法门，谓寸口脉浮 而大，浮为虚，大为实，在尺为关

关。丹溪但 言膈中觉有所碍，不能升降，是有格而无关。元方以大小便不通为关格，其说尤为舛错。后丹溪竟以关 格立症分门，致后学茫然莫辨。独马元台力辨诸子之非，谓关格非隔食、癃闭之症。夫巢、张、李、朱为 医之宗，尚与《内经》相乖，况下工？岂知关格

在下焦，填 塞不通，无出入之由，故曰关。格则吐逆，关则不得小便。 《内经》曰∶人迎与气口俱盛，四倍以上为关格。关格之脉，羸不能极于天地之精气，则死矣。 方 两枳三陈汤 治关格，上焦痰壅，两手脉盛是也。 陈皮半夏

，谓之内关；小便不通，谓之外格；二便俱 不通，为关格也。由阴阳气不和，荣卫不通故也。阴气太盛，阳气不能荣之，曰内关。阳气太盛，阴气不得荣 之，曰外格。阴阳俱盛，不得相荣，曰关格。关格则阴阳气否，结于腹内胀满，气不行于大小肠，故关格而大小

戴云∶关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此为气之横格也。 必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。 有痰，以二陈汤吐之，吐中便有降。有中气虚不运者，补气药中升降。 《金匮钩玄》 元 朱震亨 公元1358年

人参散治胃虚津枯。关格吐逆。 人参（五钱至一两）麝（半分至一分）冰脑（三厘至半分） 为散。水煎。和滓。分二三次温服。此云岐子治噎膈胃反关格不通。九方之一。用独参汤峻补 其胃。稍加脑、麝以发越其气。得补中寓泻之至诀。乃肥盛气虚。痰窒中

麻仁丸 （《会编》）治关格大小便不通。 大黄（一两）白芍药浓朴（姜汁炒）当归杏仁（去皮尖）麻仁槟榔南木香枳壳 （各五钱）麝香（少许） 上为末，蜜丸。熟水下。 皂角散 （《会编》）治大小便关格不通，经三五日者。 大皂角（

关格病者，膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，升降不通，饮食不下，此因气之横格 也，乃是痰格中焦。用枳缩二陈汤加减治之，痰出为要。此病多死，寒在上而热在下也。又 曰∶关者，不得小便。格者，吐逆上下俱病者也。关者，甚热之气无出之由也，

气不得相荣也，故曰关。阴阳俱盛，不得相荣也，故曰关格。关格者，不得尽其正 命而死。是证膈中觉有所碍，欲升而不升，欲降而不降，欲食不能食，此谓气之横格也。关者， 则不得大小便，甚热之气，在于下焦，填塞不通，无出之由，故曰关也。格者，则吐逆不

，为内关。此元阴 失附，气不归精，阳为阴关也。人迎气口俱盛，且大且数，为关格，与之短期。此阳气不藏，故阴中无阳， 阴气不升，故阳中无阴，阴阳相离，死不治。越人以上鱼为溢，为外关内格；入尺为复，为内关外格。及仲景、 东垣等，以在尺为关，在寸

凡阴气太盛。阳气不得相营曰关。阳气太盛。阴气不得相营曰格。阳气不能营于阴。阴脉上出而溢于鱼际。为外关 内格。外关内格者。乃阴脉乘阳。阳外闭而不下。阴内出以格拒之也。其为病。外热液汗不通。内寒胸满吐食。阴气不 能营于阳。阳脉下陷而覆

金之寒散，芥子之去痰，天花粉之散结，甘草之 和中，茯苓之去湿，气味和平，委婉易入，不争不战、相爱相亲，自能到门而疑关，不致扣关而坚壁也。 又方∶ 用阴阳水各一碗，加盐一摄，打百余下起泡，饮之即吐而愈。凡上焦有痰，欲吐而不能吐

关格者关则不得小便格则吐逆 戴云关格者谓膈觉有所碍欲升不升欲降不降欲食不食此为气之横格也 丹溪云关格必用吐法以提其气之横格也有中气虚不运者补气药中升降寒在上热在下 脉两 手寸口俱盛四倍以上有痰宜二陈汤加以升提之药 《医方集宜

营也。故曰关。阳气太盛。则阴气弗能营也。故曰格。阴阳 俱盛。不得相营。故曰关格。关 格者。不得尽期而死也。 阴阳易位。病名关格。多不可治。若邪气留着而致者。犹可治之。舌上苔白而水浆不下曰格。 格则吐逆。热在丹田。小便不过曰关。关则不得小便

尝不于关尺推之；则《内经》所言 人迎气口，候之左右亦无不可也。故释《内经》之关格，但当言是表里阴阳痞绝之候，不当与上吐下闭之关格 混同立论则可；若言上吐下闭，当称隔食癃闭，不得名为关格则不可。或言关格之证，其脉未必皆然则可；若 言关格之脉，

关格，必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。有痰宜吐者，二陈汤吐之，吐中 便有降。有中气虚不运者，补气药中升降。寒在上，热在下，脉两手寸俱盛四倍以上。 戴云∶关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此谓气之横格也。

丹溪云∶关格必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。 有痰宜吐者，二陈汤吐之，吐中便有降。 有中虚气不运者，补气药中升降。 一妇人忽吐逆，大小便不通，烦乱，四肢渐冷，无脉。凡一日与大承气汤一剂，至夜 半大便通，脉渐安复，次日愈。此关格之病，极

脉盛。阴脉盛者，阴气关于下；阳脉盛者，阳气 格于上，然而未至于死。阴阳俱盛，则既关且格。格则吐而食不下，关则一阴闭，不得大 小便，而死矣。若脏腑气和而相荣，阴不覆，阳不溢，又何关格之有？ 《古今医统大全》 明 徐春甫 公元1556年

未见内关之病，亦通言为关格矣。注乃又以涩脉为脾病，且脾者阴 脏也。脾病则阴盛，阴盛当为内关，岂以外格其饮食不入耶。盖关格之名义，格者 拒捍其外，入者不得内。关者闭塞其内，出者不得泄。岂不明且尽乎。后世妄以小 便不通为格，大便不通为关，泛指

。正此谓也。其于关格之证， 则以阴阳偏盛之极，而或见于人迎，或见于气口，皆孤阳之逆候，实真阴之败竭也。故六腑之阴脱者曰格阳，格阳者， 阳格于阴也。五脏之阴脱者曰关阴，关阴者，阴拒乎阳也。脏腑之阴俱脱，故云关格。然既曰阴阳关格，必其彼此痞绝，

关则不得小便，格则吐逆。此证多死，寒在上，热在下。必用吐，提其气之横格，不必出痰亦可，盖用二陈汤 吐之，吐中有降之义。有中气虚不运者，补气药中升降，脉两寸俱盛四倍以上。戴云∶关格者，调膈中觉有所碍， 欲升不升，欲降不降，饮食不下，

小便俱阻。关无出之由，格无入之理，急症难从缓治。《内经》以阴气太盛，则阳不能荣， 故曰关；阳气太盛，则阴弗能荣，故曰格∶阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者不得尽期而死，因是症气逆 于上，津涸于下，与噎膈反胃同，而势较骤，最忌燥热劫阴，法宜

曰关格。（不言小便不通，亦省文也。上 二条以尺、寸言，此以趺阳言也。）详此二家所云，各有其理，亦推展《内经》未尽之 意也。又云岐子谓，关格为阴阳易位，盖阳上阴下，定位也。今寒反在胸 中，舌有白胎，而水浆不下，热在丹田，而小便不通，曰关格。

津停则胀;肠胃不利则闭;湿热蕴蒸，胆汁外溢，渐成黄疸并发关格一证(注：“关格”中医病名，上见吐逆叫“格”，下见二便不通叫“关”)。此症病机危笃，非峻剂不能收功。笔者据《

病关格者，食至胃而吐，欲大小便而不能出，眼睛红赤，目珠暴露，两胁胀满，气逆 拂抑，求一通气而不可得，世以为胃气之太盛，而不知乃肝气之过郁耳。夫关格之症，宜分上下， 一上格而不得下，一下关而不得出也。今上既不得入，而下又不得出，是真正关格，

绝于上。故投热药而弥炽。须以阴药济之。则不捍格。 关则阳绝于下。故投阴药而厥逆。须以阳药挽之。则能气化。此阴阳俱 病。须以阴阳相济之药救之。乃玄妙之门也。试验小便不通。必小腹胀 闷不堪。惟关症则但有急而欲解之状。未尝胀闷。可知阳气耗而阴气

（《局方》） 六君子汤 加升麻、枳实、栝蒌仁煎服。气虚脾胃弱而得关格之证宜服。 （丹溪） 二陈木通汤 治关格饮食不下，二便不通。 陈皮（一钱）半夏（八分）茯苓（八分）甘草（四分）木通滑石（各一钱） 人参芦（钱