1 拼音
gǔ 、ruǎn gǔ huò gǔ dài yòng pǐn chōng tián jiǎo zhèng shù
2 英文参考
correction with bone and cartilage graft or bone substitute
3 手术名称
骨、软骨或骨代用品充填矫正术
4 分类
口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/面部塌陷畸形矫正术
5 概述
骨、软骨或骨代用品充填矫正术用于面部塌陷畸形的矫正治疗。 由于颌骨先天性发育不全，或后天性骨缺损和发育异常及骨组织萎缩等造成面部塌陷畸形。对于这种畸形，需要应用硬组织或骨代用品植入充填矫正。目前常用的材料有：自体游离髂骨、肋骨、颅骨、肋软骨等；生物性植骨材料：同种异体脱矿骨、部分脱矿骨、骨基质明胶、深低温冷冻骨等；非生物性高分子材料；羟基磷灰石、硅橡胶等。这些材料中仍以自体骨或软骨组织较为理想，生物相容性好，植入后吸收率极低，异物排斥现象少等。但在临床工作中，各种因素较多，术者应全面考虑病人的全身和局部情况，结合各类材料的特点，选用充填材料。
临床上充填部位主要在眶下部、颧骨基部、下颌骨升支及体部等。颞区域解剖（图10.11.4.3-1，10.11.4.3-2）。
6 适应症
骨、软骨或骨代用品充填矫正术适用于：
1.适用于颌骨先天性发育不全（如第一、二鳃弓综合征），后天性发育不良（如生长发育期颌骨创伤、感染后所致者），颌骨萎缩或颌骨进行性吸收导致的面部塌陷畸形。
2.手术年龄应在成年以后。
7 禁忌症
1.上颌骨缺损区与上颌窦相通而上颌窦慢性炎症未痊愈者。
2.颌骨骨髓炎痊愈不到3个月。
3.局部炎症。
8 术前准备
1.摄拍颌骨、头颅X线片和X线头颅定位片。
2.印制面模，测量，雕刻充填骨块的模拟模型。
3.选择植入材料并消毒处理。
4.与上颌窦穿通者应先行上颌窦根治术，痊愈后3个月行矫正术。
9 麻醉和体位
全麻或上颌（下颌）神经阻滞麻醉。
平仰卧位，头稍偏向健侧。
10 手术步骤
1.设计并描画颞部或头皮半冠状手术切口（图10.11.4.3-3）。
2.按切口线切开皮肤、皮下组织及颞筋膜。
3.在颞筋膜的深面，肌肉浅面向前分离并翻起组织瓣，显露颧弓及眶外缘骨质凹陷部（图10.11.4.3-4）。
4.雕刻充填用的骨块、软骨块或植骨代用材料的形态，并置入塌陷区，用钢丝结扎固定（图10.11.4.3-5）。
5.缝合伤口，放置引流条，加压包扎（图10.11.4.3-6）。
11 术中注意要点
1.作皮下组织层潜行分离时，要准确掌握潜行分离层次和范围，避免损伤面神经分支，或分离范围过大，影响植入物固定。
2.应用热生理盐水纱布压迫止血时，止血要彻底、可靠。
3.充填物塑形和置入时，形态与放置位置要准确，尽可能要固定牢靠，防止移位。
12 术后处理
骨、软骨或骨代用品充填矫正术术后做如下处理：
1.术后要适当加压包扎和制动。
2.术后应用止血药和抗生素，防止出血和感染发生。
3.术后24～48h拔除引流条。
4.术后5～7d拆除缝线。