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骨、软骨或骨代用品充填矫正术

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1 拼音

gǔ 、ruǎn gǔ huò gǔ dài yòng pǐn chōng tián jiǎo zhèng shù

2 英文参考

correction with bone and cartilage graft or bone substitute

3 手术名称

骨、软骨或骨代用品充填矫正术

4 分类

口腔科/面部邻近组织修复面部畸形手术/面部塌陷畸形矫正

5 概述

骨、软骨或骨代用品充填矫正术用于面部塌陷畸形的矫正治疗。 由于颌骨先天发育不全,或后天性骨缺损和发育异常及骨组织萎缩等造成面部塌陷畸形。对于这种畸形,需要应用硬组织或骨代用品植入充填矫正。目前常用的材料有:自体游离髂骨、肋骨颅骨、肋软骨等;生物性植骨材料:同种异体脱矿骨、部分脱矿骨、骨基质明胶、深低温冷冻骨等;非生物性高分子材料;羟基磷灰石、硅橡胶等。这些材料中仍以自体骨或软骨组织较为理想生物相容性好,植入后吸收率极低,异物排斥现象少等。但在临床工作中,各种因素较多,术者应全面考虑病人的全身和局部情况,结合各类材料的特点,选用充填材料。

临床上充填部位主要在眶下部、颧骨基部、下颌骨升支及体部等。颞区域解剖(图10.11.4.3-1,10.11.4.3-2)。

6 适应

骨、软骨或骨代用品充填矫正术适用于:

1.适用于颌骨先天性发育不全(如第一、二鳃弓综合征),后天性发育不良(如生长发育期颌骨创伤感染后所致者),颌骨萎缩或颌骨进行性吸收导致的面部塌陷畸形。

2.手术年龄应在成年以后。

7 禁忌症

1.上颌骨缺损区与上颌窦相通而上颌窦慢性炎症痊愈者。

2.颌骨骨髓炎痊愈不到3个月。

3.局部炎症。

8 术前准备

1.摄拍颌骨、头颅X线片和X线头颅定位片。

2.印制面模,测量,雕刻充填骨块的模拟模型。

3.选择植入材料并消毒处理。

4.与上颌窦穿通者应先行上颌窦根治术,痊愈后3个月行矫正术。

9 麻醉体位

全麻或上颌(下颌)神经阻滞麻醉。

仰卧位,头稍偏向健侧。

10 手术步骤

1.设计并描画颞部或头皮半冠状手术切口(图10.11.4.3-3)。

2.按切口线切开皮肤、皮下组织及颞筋膜

3.在颞筋膜的深面,肌肉浅面向前分离并翻起组织瓣,显露颧弓及眶外缘骨质凹陷部(图10.11.4.3-4)。

4.雕刻充填用的骨块、软骨块或植骨代用材料的形态,并置入塌陷区,用钢丝结扎固定(图10.11.4.3-5)。

5.缝合伤口,放置引流条,加压包扎(图10.11.4.3-6)。

11 中注意要点

1.作皮下组织层潜行分离时,要准确掌握潜行分离层次和范围,避免损伤面神经分支,或分离范围过大,影响植入物固定。

2.应用热生理盐水纱布压迫止血时,止血要彻底、可靠。

3.充填物塑形和置入时,形态与放置位置要准确,尽可能要固定牢靠,防止移位。

12 术后处理

骨、软骨或骨代用品充填矫正术术后做如下处理:

1.术后要适当加压包扎和制动。

2.术后应用止血药抗生素,防止出血和感染发生

3.术后24~48h拔除引流条。

4.术后5~7d拆除缝线。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术面部邻近组织瓣修复面部畸形手术面部塌陷畸形矫正术
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  • 评论总管
    2019/6/19 23:48:12 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:24 (GMT+08:00)
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