1 拼音
gòu yīn zhàng ài xùn liàn
2 操作名称
构音障碍训练
3 适应证
构音障碍训练适用于脑血管病或脑外伤等所致麻痹性构音障碍。
4 禁忌证
无特殊禁忌证。
5 准备
1.仪器与物品 录音机及录音带、口形矫正镜（可供两人并排使用）、节拍器、秒表、呼吸训练用具（火柴、蜡烛、吸管等）、压舌板、消毒器械等。
2.训练教材 对应的名词、动词图卡与字卡各约300枚，情景画与文句卡片约50枚，汉字偏旁、笔划卡片，常用实物或模型，各类报刊、书籍，彩色纸张、颜料、各类笔纸等。
3.向患者说明训练治疗的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
6 方法
1.构音及相关障碍的评价与分析。
2.选择训练课题
（1）重度障碍者：呼吸训练、下颌训练、舌训练、唇训练、软腭训练、简单发音训练、交流辅助系统的应用。
（2）中度障碍者：呼吸训练、舌训练、唇训练、软腭训练、发音训练。
（3）轻度障碍者：语调练习、会话练习。
3.构音器官运动功能训练
（1）训练前准备：
①调整坐姿：尽可能取端坐位（踝90°，膝90°，髋90°）。
②松弛训练：颈肌放松，全身放松
（2）呼吸训练：
①坐位：治疗师站在患者身后，双手置于患者第11、12肋部，令其自然呼吸，在呼气终了时治疗师予以适当挤压，将残留呼气挤压出。
②仰卧位：治疗师站在患者的一侧，方法基本同①，挤压时要向上推、向内收。
（3）下颌运动功能训练：
①被动训练：下颌关节被动上抬、下拉的运动训练。
②主动训练。
（4）口唇运动功能训练：可根据患者水平进行被动（压舌板、冰刺激）、主动或抗阻（压舌板）训练。
①口唇闭合：双唇夹住吸管或压舌板，逐渐延长保持时间。
②口唇张大。
③噘嘴-呲牙：双唇尽量向前噘起，然后尽量外展唇角做呲牙状，反复交替运动。
④鼓腮：鼓腮数秒，然后突然呼出。
（5）舌运动功能训练：可根据患者水平进行被动（压舌板、冰刺激）、主动或抗阻（压舌板）训练。
①舌伸缩：先做舌外伸训练，然后做舌伸缩交替训练。
②舌尖上抬-下拉：在舌外伸的基础上，进行舌尖向上、向下的反复交替运动。
③舌左右运动：在舌外伸的基础上，进行舌尖向左、向右的反复交替运动。
④舌环行运动：舌尖沿上、下齿龈做环行运动。
（6）鼻咽腔闭锁功能训练（软腭训练）：
①鼻吸气-口呼气：由鼻深吸气，鼓腮维持数秒，然后呼出。
②吹气：吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭、吹哨子、吹奏乐器、吹蜡烛、吹气球、吹羽毛、吹纸张。
③“推撑”练习：患者在两手掌向下、向上、相对推，同时发出“啊”音。
④发声训练：反复发“a-a-a”音，每次发音后停顿3-5s，辅音-元音组合练习，如重复“pa-da”或“ci-chi”，鼻音-非鼻音组合练习，如“ma-ni”，舌后部音练习：如“ga-gei-ka-kei”。
⑤软腭抬高：用力叹气或打哈欠，用冰块或细软毛刷直接刺激软腭。用压舌板辅助软腭抬高。
4.发音训练
（1）音量训练。
（2）构音点不同音的组合训练：如“pa-da-ka”等。
（3）构音点相同音的组合训练：如“ba-ma-pa”等。
（4）无意义音节组合训练：如“ha-hu”、“mi-ki”等。
（5）有意义音节组合训练：将患者由问题的音组合入有意义音节（单词）中，如“m”音有问题时，用“妈妈、棉帽、千里马、开门红”等组合练习。
（6）句子水平的组合训练：利用诗歌、儿歌、短文、会话等练习。
（7）言语代偿交流方法训练：重度患者可依据现有的语言及非语言水平，选择交流板（图画和/或文字）、交流手册或电脑等进行言语代偿或补充，以助交流。方法参见“失语症康复治疗”中的“交流能力训练”。
7 注意事项
1.训练场所 基本同言语评定时的要求。
2.训练前准备 每次训练前应根据患者的评价及上次训练的反应，制定具体训练计划。预先准备好训练用品，应尽量减少患者视野范围的杂乱及不必要的物品。
3.训练时间 每周3～5日（慢性期每周1～3日），1～2次/d，每次30～60min，耐受力差者也可从15～20min开始。
4.治疗师的态度
（1）充分理解患者。
（2）尊重患者人格。
（3）让患者对自身障碍有正确的认识。
（4）注意正面引导，避免直接否定患者。增强患者的自信心，提高训练欲望。
5.不宜进行训练的情况
（1）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者。
（2）意识障碍者。
（3）严重痴呆难以合作者。
（4）拒绝检查或完全无训练动机及要求者。