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狗咬伤与狂犬病

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1 拼音

gǒu yǎo shāng yǔ kuáng quǎn bìng

2 疾病分类

普通外科

3 疾病概述

狗咬伤本身并不严重,其最大的危险在于被带有狂犬病病毒的狗咬伤后,可能会发生狂犬病,得了狂犬病死亡率极高。被狗咬伤后,经过一段时间的潜伏期,狂犬病发作,95%以上病人因呼吸中枢麻痹心力衰竭而死亡。出现兴奋、狂躁、恐水、怕风、咽喉肌痉挛、大量流涎瘫痪症状和体征。

4 疾病描述

狗咬伤本身并不严重,其最大的危险在于被带有狂犬病病毒的狗咬伤后,可能会发生狂犬病,得了狂犬病死亡率极高。被狗咬伤后,经过一段时间的潜伏期,狂犬病发作,95%以上病人因呼吸中枢麻痹和心力衰竭而死亡。狗咬伤后,必须根据具体情况分析是否会发生狂犬病,可能性有多大。只有被“疯狗”咬伤才能传染上狂犬病。“疯狗”是指患有狂犬病的狗。

5 症状体征

兴奋、狂躁、恐水、怕风、咽喉肌痉挛、大量流涎、瘫痪等症状和体征。

6 疾病病因

狗咬伤与狂犬病。

7 病理生理

被狗咬伤后,经过一段时间的潜伏期,狂犬病发作,95%以上病人因呼吸中枢麻痹和心力衰竭而死亡。

8 诊断检查

1.详询咬伤史。咬伤时间、地点、当地有否狂犬病流行。咬伤后处理经过、自觉症状,以往有无狂犬病疫苗接种史。还应询问咬人狗(或其他咬人动物如猫、狼、豺、蝙蝠,亦会传染狂犬病)的情况,是否为疯狗(其一般表现为颈软、头低、耳垂斜视、乱叫乱嚷、尾向下拖、不能反身向后顾等,进而发生瘫痪,发病后5~7d左右死亡)。

2.咬人狗(或其他咬人动物)是否逃逸,或被打死,对已杀死的可疑疯狗,应作病理检查和检验,用新鲜标本(脑、唾液腺、角膜等)检查神经细胞胞浆内的尼氏(Negri)小体。

3.检查患者被咬创口,了解其范围和深度,明确伤情。

4.疯狗咬人后,狂犬病毒即注入人体,至狂犬病发作,潜伏期约为3~8周,短者10d,长则数月。

5.患者有否兴奋、狂躁、恐水、怕风、咽喉肌痉挛、大量流涎、瘫痪等症状和体征。

6.实验室检查:发病一周内取唾液鼻咽洗液、角膜印片等,作荧光抗体染色,检测狂犬病病毒抗原

9 治疗方案

1. 咬人狗是否为疯狗的鉴别

①查看有无典型的疯狗症状;②抓获的可疑疯狗隔离观察2周,是否发病;③死亡或打死的狗,应进行病理检查和检验(包括病理切片、动物接种、免疫试验等);④如狗咬人后逃逸,则需进行社会调查:当地是否为疫区,有无狂犬病患者发生,向现场的当地人询问咬人狗是野狗还是家狗,是家狗还需向主人了解狗的目前状态并作观察。

2.被狗咬伤后,不论是否疯狗咬伤,均应作紧急处理,正确清创。除小而浅的创口用碘酊乙醇消毒并包扎外,其余均应以20%肥皂水及大量无菌生理盐水冲洗,去除坏死组织及异物,再以0.1%新洁尔灭溶液双氧水及生理盐水反复冲洗,创口原则上不作一期缝合。

3.医学对狗咬伤的处理采用针刺伤口出血艾灸火罐拔毒,还可用葱白60g、生甘草150g煎水洗伤处,玉真散外敷。

4.已证明或疑为疯狗咬伤时,创口周围或肌内注射狂犬病免疫血清。患者应立即进行狂犬病疫苗注射。可疑疯狗经观察5~10d未死,则可除外狂犬病,患者即可终止注射狂犬病疫苗。

5.狂犬病免疫血清注射前,应作皮试,严禁血管内注射。免疫血清只能延长潜伏期,不能预防狂犬病的发生。

6.狂犬病疫苗注射,一般在专门机构进行。每次剂量2ml,成人患者于伤后当天、第3、7、14、30d各注射1次,共5次,1月内完成(3~5岁剂量减半,2岁以下再减半),或每次2ml,每日交替在肩胛间和腹壁四处(右上、右下、左上、左下)皮下注射,共作14~21次。若咬伤较重或为小儿,则改为前7d、2/d,后7d、1/d。如发生神经炎、脊髓炎肠炎等并发症,应中止注射。

狂犬病患者要隔离治疗,对症处理。

7.护理

(1)同外科一般护理常规。

(2)做好心理护理,减轻恐惧心理。

(3)防止狂犬病患者咬伤他人。

10 预后及预防

野外注意身体防护,避免其它生物侵害人体。

11 特别提示

1、注意动物防疫,减少狂犬病隐患,尤其是宠物爱好者,更加要注意预防狂犬病。

2、避免被狗咬伤,教育群众加强对家犬的管理,禁止无证养狗,捕杀野狗,对流行区的狗立即开展捕杀活动

3、对有感染狂犬病特殊危险的人,如疫区兽医、畜牧、饲养、屠宰、皮革加工人员,狂犬病毒实验室、疫苗制造人员,防疫人员,林区野外工作人员,勘探人员及即将去疫区人员,应予狂犬病疫苗全程接种。

护理:

1、同外科一般护理常规。

2、做好心理护理,减轻恐惧心理。

3、防止狂犬病患者咬伤他人。

治疗狗咬伤与狂犬病的穴位


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开放分类:疾病普通外科
词条狗咬伤与狂犬病ababab创建,由sun进行审核
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参与讨论
  • hungtsoi
    2015/2/22 13:50:01 | #1
    我爬山时,被别人的狗,隔裤子,在小腿上咬了一口,裤子没有破,也没流血,只是青了一块,有牙印.隔七小时,打了狂犬针,问是这样是否可以防狂犬病在我身上发生?
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:52:54 (GMT+08:00)
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