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共同性(非麻痹型)内斜视、非调节性内斜

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1 拼音

gòng tóng xìng (fēi má bì xíng )nèi xié shì 、fēi tiáo jiē xìng nèi xié

2 疾病分类

眼科

3 疾病概述

        先天内斜视一般在生后或生后数日内发生内斜,因患儿父母很少在新生儿时期就诊,故临床上很少见到先天性内斜视,多见的是生后早期发现有斜视。因为患儿父母对婴儿一岁以内的双眼眼位情况,常常不能作出准确客观的判断,有可能把双眼视轴平等的不稳定性,误认为是先天性内斜。此外在婴儿时期,由于鼻部尚未发育完善,多有内眦赘皮及假性斜视,也容易造成混淆。有些后天性调节性斜视,也可以在这个时候发生,以上这些,都可引起诊断上的混乱。

4 疾病描述

先天性内斜视:占所有内斜视的50%。原因尚不明确。获得性非调节性内斜视:一般在2以后的儿童期发生,与调节无关,斜视角比先天性的小,但可随着年纪的增大增加,这是与先天性内区别的要点。其治疗同先天性的内斜视。

5 症状体征

先天性内斜视:占所有内斜视的50%。原因尚不明确,才出生6个月前就表现出明显的偏斜,各个注视方向的偏斜角基本相等,同时不受调节的影响。其发生与屈光不正眼外肌麻痹无直接关系,可能由于支配幅辏和发散,双眼各朝颞侧方向运动)活动的上核神经控制系统的问题,部分病例是由于主持水平活动的眼外及的解剖微量错位引起。先天性内斜视的偏斜角通常较大(>40△),与展功能受限,过多使用斜肌,在18个月左右可能出现垂直位偏斜。大部分先天内斜视的屈光不正为低度或中远视。若存在屈光参差,可能会发单眼弱视;若经常双眼交替注视,则双眼视力矫正视力比较均等。

6 疾病病因

先天性内斜视:占所有内斜视的50%。原因尚不明确,获得性非调节性内斜视:一般在2以后的儿童期发生,与调节无关,斜视角比先天性的小,但可随着年纪的增大增加,这是与先天性内区别的要点。其治疗同先天性的内斜视。

7 诊断检查

根据临床即可诊断。

8 治疗方案

首先应治疗弱视。3D以上的远视者,必须配戴眼镜,以确认调节的下降能缓解部分偏斜。待弱视治疗完成后,可考虑手术,通常有两种方法:①减弱双眼的内直肌;②在一眼深施行内直肌后退、外直肌缩短。

9 特别提示

屈光性调节性内斜视,多在2~3岁时发病。开始时内斜为间歇性,可有暂时性复视。手术治疗斜视,手术应当从幼年时开始,关键时期为5岁前;成年以后难以恢复双眼单视功能,因而手术只是解决美容问题。

1、儿童内斜视合并有远视眼者应验光配镜,以矫正其斜视和恢复双眼单视功能,常可使眼位得到满意的矫正。

2、滴用阿托品眼膏麻痹睫状肌,消除调节作用,防止和治疗废用性弱视。应滴健康眼使其视力模糊,迫使斜视眼得到锻炼,以提高视功能。如此反复多次,内斜视可得到矫正。经治疗1年以上无效者,可考虑手术矫正,术后仍需配镜。

3、4岁上以儿童,如有内斜,应该给以最小度数镜片,以产生双眼单视、内隐斜以及最佳视力。治疗目的是内隐斜,而不是完全正位。因为患儿处于内隐斜状态,可以保持、训练并增加融合性散开幅度。在4岁儿童,如果将检影度数全部矫正,可能达不到最好视力,如果度数稍微减少,视力可以提高,并有双眼视,但不能为增加视力将远视度数减少过多,这样患儿可呈间歇性内斜视,立体视觉可遭到永久性损害。

10 相关出处

眼科学第六版

共同性(非麻痹型)内斜视、非调节性内斜相关药物


相关文献

开放分类:疾病眼科
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  • 评论总管
    2020/11/27 1:46:47 | #0
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