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宫腔纱条填塞术

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1 手术名称

宫腔纱条填塞术

2 宫腔纱条填塞术的别名

宫腔纱布条填塞术

3 分类

产科/产科手术

4 ICD编码

75.8 01

5 概述

宫腔纱条填塞术是用纱布条填塞宫腔,有刺激宫缩及压迫止血作用。对宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效时,可用以暂时性止血或减少出血。由于此法容易引起感染,而且纱布条填塞不紧,可形成隐性出血而被忽略,延误治疗,因此今已少用,但在病情紧急,条件困难,急需止血时,正确及时地填塞纱布条还是一种有效的方法,可作为应急措施(图11.2.16-1)。

6 适应

宫腔纱条填塞术适用于:

1.宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效或无输血、手术条件,病情危急者。

2.产后出血的产妇因当地条件困难须转送之前。

7 禁忌症

1.有先兆子宫破裂征象者。

2.有子宫颈裂伤者。

3.有宫腔感染者。

8 术前准备

1.准备长6m、宽5~6cm、厚4~5层的无菌纱布条。

2.胎盘钳或卵圆钳1把消毒备用。

3.给予适量镇静剂。

9 麻醉体位

不需麻醉。取膀胱截石位

10 手术步骤

10.1 1.手填塞法

术者一手放于产妇腹壁上固定宫底并向下压,以另一手示、中指夹纱布条的一端送达宫腔内,从宫底一侧填向另一侧,其他手指将纱布条填紧,逐步向外均匀填满整个宫腔,不留空隙(图11.2.16-2)。最后再向内平均用力压紧,但不可用力过猛。宫腔填满后,再以同法继续填满宫颈及阴道(图11.2.16-3)。外阴覆盖无菌纱布垫。同时注射宫缩剂、按摩子宫,并以砂袋压迫包扎腹部。

10.2 2.器械填塞法

助手从腹壁固定宫底,并向下压,术者左手伸入宫腔作引导,右手持胎盘钳或卵圆钳夹纱布条的一端送入宫腔,填塞方法同用手填塞法(图11.2.16-4)。

11 中注意要点

1.纱布条必须按次序塞紧,不留空隙。否则可继续出血而血不能流出,形成隐性出血(图11.2.16-5),以致延误诊断及治疗,发生生命危险。

2.填塞时切勿用力过猛。

12 术后处理

宫腔纱条填塞术术后做如下处理:

1.继续防治休克,如仍继续出血,情况未有好转,应考虑行子宫切除术

2.放留置导尿管,与纱布条同时取出。

3.应用宫缩剂。

4.必须及时应用抗生素

5.一般情况好转,术后6~12h缓慢取出纱布条,取出前应用宫缩剂。

13 并发症

1.术后感染。

2.填塞纱布条不当,引起宫腔内隐性出血。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2021/1/26 14:45:54 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:08:21 (GMT+08:00)
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