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宫腔粘连分离术

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1 拼音

gōng qiāng zhān lián fēn lí shù

2 英文参考

division of intrauterine adhesion

3 手术名称

宫腔粘连分离术

4 宫腔粘连分离术的别名

子宫内膜粘连分离术子宫内膜粘连切断术;division of endometrial synechiae

5 分类

产科/妇科手术/妇科小手术/扩宫和刮宫术

6 ICD编码

68.2101

7 概述

手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位,而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。如刮宫术、后穹窿穿刺术、外阴及宫颈活检术等,在诊断、治疗方面应用颇广。这些手术往往操作简单,意义重大。如有疏忽或操作不当,可造成错误的诊断,无效的治疗,会给病人带来不应有的痛苦。

子宫内容结构见下图(图11.1.1.1.3-1)。

8 适应

宫腔粘连分离术适用于:

1.既往月经正常,刮宫后或人流后继发不孕,有时伴闭经或下腹周期疼痛

2.习惯性流产,宫内膜急性感染后。如结核性、细菌性和其他一些性传播疾病感染后。

3.子宫输卵管碘油造影(HSG)见宫腔变形,单个或多个充盈缺损,形态不规则,边界清晰,不因增加造影剂的量和压力而消失。

4.子宫腔镜下发现粘连带,确定粘连位置及程度并初步判断组织学特征后进行。

9 禁忌症

1.对分离有困难,原因不明者慎重。

2.急性盆腔炎症期。

3.疑有内膜癌及其他恶性肿瘤者。

10 术前准备

1.查血常规血小板白带常规、测体温。45岁以上者测血压脉搏。疑有心脏病者需做心电图检查

2.术前3d禁止性生活。

3.认真了解月经周期

4.带环者术前应透视或行B超检查

5.建立输液通道,随时准备输血

6.伴有炎症又需手术者,于术前开始使用抗生素,直至术后3~5d。

11 手术步骤

1.排空膀胱,取膀胱截石位消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾。

2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。

3.安放窥器,暴露宫颈,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位(图11.1.1.1.3-2)。

4.用子宫探针顺子宫方向轻轻探测深度、阻力感,明确粘连部位,轻度粘连可稍用力予以分解。有困难者在B超、宫腔镜或腹腔镜监视下操作,以便及时发现穿孔

5.用Kelly钳(弯血管钳)逐步分离,用力均匀,深度及宽度适中,若有困难可在子宫腔镜直视下操作,用微型剪刀、鞘套或电激切割器均可。

6.分离结束后常规放入IUD防止粘连。

12 术后处理

宫腔粘连分离术术后做如下处理:

1.术后进行2~3个月人工周期治疗,有利于内膜的增生、修复

2.待IUD及人工周期治疗后再行HSG或宫腔镜检查,能防止发生新粘连。

3.如不需避孕,4~8周后取出IUD,观察2~3个月经周期后复查。

4.术后复查确定宫腔粘连分离不全者,可在半年后再行粘连分离术。

相关文献

开放分类:手术妇产科手术妇科手术妇科小手术扩宫和刮宫术
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  • 评论总管
    2019/5/26 19:31:12 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:19:02 (GMT+08:00)
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