1 拼音
gōng qiāng jìng jiǎn chá jì shù
2 英文参考
hysteroscopy
3 名称
宫腔镜检查技术
4 适应证
宫腔镜检查技术适用于：
1.子宫异常出血 是最常选用的指征，多在作过诊刮而未明确诊断者，再予镜检。以内膜息肉、粘膜下肌瘤为多见，此外可发现内膜增殖或萎缩、内膜癌、宫内节育器（IUD）合并症等。
2.不孕与不育 对原发性不孕者，可在宫腔镜下找到输卵管宫腔内开口，试放入硅橡胶栓入输卵管内，达到绝育目的；插管通液较一般盲目通液成功率高。检查子宫有无畸形如子宫纵隔。疑有宫腔粘连。还可观察宫颈内口及颈管情况。
3.IUD并发症及副反应IUD位置异常（下移、偏斜、嵌顿）、形态异常（变形、断裂、残留）及取环困难者，均可借助宫腔镜检查下顺利解决。
4.宫腔或幼女阴道内异物 官腔有无妊娠残留产物，幼女阴道内有无异物、肿瘤等以及寻找出血原因。
5.绒毛活检供产前诊断 采用细管在宫腔镜（2.7mm）直
5 禁忌证
1.中等量以上的子宫出血。
2.生殖道炎症。
3.近期有刮宫史。
4.早期宫内或宫外孕。
5.疑有宫颈或官体癌者，须防止检查中损伤子宫，宜谨慎从事。
6 准备
1.病人在月经净后3～7日为最佳检查时间，此时子宫内膜较薄、血管较少、视野最清晰。对疑有恶性病变出血不止者可在出血较少情况下进行检查。
2.器械准备 将盛有500ml，5%葡萄糖液瓶倒置于吊架上，挂在检查台旁的输液架上，液体内加入庆大霉霉素8万单位，自瓶口插入排气长针头一个露出液面，其外端接Y型管。Y型管两端各接充气囊及表式压力计，以示液压高低。另插一输液管排空气体备用，输液管与宫腔镜入水孔相接。在排水孔处接一长橡皮管垂于检查另一侧瓶中，以便计算排水量。
7 方法
1.受检查准备与一般经阴道手术相同，宫腔镜外套管直径为7mm，用1%利多卡因10～20ml注射至宫颈旁4点及8点处，不仅使宫颈易于扩张，且易于膨开宫腔，宫颈管须扩张至7～8号，微型者直径仅3mm，不需扩张。
2.宫腔膨开满意是检查成功与否的关键步骤。目前常用的膨宫方法有三种：
（1）CO2膨宫优点是清晰度高，但须特殊控压调速灌注装置，价格较贵，使用不当有副作用，较少应用。
（2）高渗液膨宫如20%～50%葡萄糖，32%葡聚糖液，羧甲基纤维素钠等均有粘稠性高，不易清拭、注射时须用力加压，且价格贵有一定副作用，仅用于某些易出血的病例。
（3）等渗液膨宫可选用生理盐水或5%葡萄糖，后者有一定粘稠度易于膨宫而安全，是最常采用的方法，但须注意宫腔容量仅为1～5ml，应快速加压膨宫，使视野清晰，尽量减少液体进入腹腔，最初加压可达10.7～24KPa（80～180mmHg），恒定维持膨宫状态须在5.33～8KPa（40～60mmHg）之间。检查应尽快在5分钟内结束，以防感染。
3.灌流装置 打开入水及排水孔灌洗宫腔，如宫腔有出血或凝血块可自入水口注入3%双氧水3～5ml溶解之，至宫腔清洁后将排水孔半关闭使水流缓慢，子宫内膜停止摆动，始可仔细观察或照像。
4.宫腔镜检查 以探针轻轻探测子宫方向，严禁止血以免影响检查。将窥镜插入套管，通过宫颈内口稍上方插入宫腔中央，首先观察宫腔全部形态如内膜色泽及血管走行。再向上方观察宫底，两侧输卵管开口，可疑部位作定点仔细检查，检查中应尽量减少外套管移动，拔出窥镜时应边外拔，边观察宫颈等情况，务使检查内容一次查清。
8 注意事项
1.凡操作过程中病员有胸闷、呛咳、气急、则应立即停止手术，给予吸氧，纠正酸中毒等处理。
2.凡宫颈有中度以上糜烂时，术后给予抗菌素预防感染扩散。
3.注意防治并发症
（1）出血：术后点滴出血，常持续7日血止。术后大出血常因宫颈裂伤、子宫内膜癌、绒癌、胎盘息肉受窥镜触动引起，故应减少接触异常组织。
（2）感染：应注意无菌操作，勿使膨宫液过多流入腹腔，宫腔内器质性病变及长期放置IUD者，均有慢性炎症并存，为防止镜检使炎症扩散，施术前后应配合抗生素治疗。
（3）子宫穿孔：对子宫内膜癌、绒癌、哺乳期、绝经期、闭经期患者因肌层薄弱，在探测官腔及移动窥镜检查时，应注意防止子宫穿孔。
（4）膨宫介质的反应：应用高渗液膨宫及CO2膨宫者，常出现过敏反应及副反应，应对症处理，给付肾素或地塞米松等。
（5）死亡：CO2快速充气可形成气栓而猝死，误伤子宫所致的忽略性腹膜炎也可致死。