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巩膜灼滤术

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1 拼音

gǒng mó zhuó lǜ shù

巩膜灼滤术

2 适应

小梁切除术。由于其术后并发症,如浅前房脉络膜脱离白内障、眼内炎等发生率较高,因此已不常用。但由于其术后眼压控制水平较低,所以适用于一些需要将眼压控制得较低的患者,如正常眼压性青光眼

3 术前准备和麻醉

同小梁切除术。

4 手术步骤

角巩膜缘角膜穿刺、缝上直肌牵引线同小梁切除术。

1.做以角膜缘为基底的球结膜瓣。方法已在小梁切除术中介绍。

2.翻转球结膜瓣,在角巩膜缘前界稍后处用烧灼器做1mm×5mm轻度烧灼(图1)。

图1 图2

2.然后在烧灼区中央做平行于角巩膜缘的垂直切开,深度约为巩膜厚度的3/4(图2)。

4.以烧灼器烧灼切口侧缘,使切口边缘收缩,形成至少1mm宽度的裂开(图3)。

图3 图4

5.将刀刃翻转向上,用刀尖挑开其余1/4厚度巩膜(图4)。

6.此时房水外流,虹膜随之自然脱出。如不脱出,轻压切口后唇,使虹膜脱出(图5)。

图5

7.做周边部虹膜切除,方法与小梁切除术中介绍的相同。恢复虹膜。

8.将结膜瓣复位,用10-0尼龙线连续或间断缝合球结膜及球筋膜伤口。

9.经角膜穿刺口向前房内注入平衡盐水,恢复前房。

5 中注意事项

1.在完成烧灼角巩膜切口前后唇和两侧之前,不要完全切穿前房,以免烧灼困难。否则改用双极电凝器烧灼。

2.巩膜烧灼程度以巩膜发黄轻度皱缩为适当。烧灼过弱,不能形成瘘孔。烧灼过强,形成的瘘孔过大,会造成房水滤过过多。

6 术后处理

1.手术结束时,球结膜下注射庆大霉素2万单位,地塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏

2.术后滴用抗生素眼药水、散瞳剂和肾上腺皮质激素眼药水均与小梁切除术后相同。

3.根据眼部情况,术后可指压眼球,促进滤过泡的形成。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2021/1/17 0:19:43 | #0
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本页最后修订于 2010年1月14日 星期四 21:54:07 (GMT+08:00)
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