宫颈激光烧灼术

目录

1 拼音

gōng jǐng jī guāng shāo zhuó shù

2 注解

宫颈激光烧灼术(laser burnning of cevix)

3 适应证

1.慢性宫颈炎。

2.宫颈子宫内膜异位症。

3.轻、中度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ、Ⅱ级)。

4 禁忌证

1.急性外阴、阴道、宫颈或(和)盆腔炎。

2.重度宫颈炎,未排除恶性变者。

5 术前准备

1.常规行宫颈刮片检查找癌细胞,对临床及细胞学检查有可疑者,应行宫颈活检。

2.患有急性生殖器官炎症者,应先行抗炎治疗。

3.术前3天禁性生活。

6 手术时机的选择

月经期后3~7天内;安放宫内节育器1个月后;产后半年以上、且有月经复潮;流产后两个月以后;哺乳期不宜行此手术。

7 手术步骤和技术要点

1.体位 截石位。

2.消毒 常规消毒外阴、阴道和宫颈。

3.烧灼宫颈 用CO2激光,波长10.6μm,输出功率20~30W连续可调,刀头距离病灶2~5cm,光斑直径0.3~0.5cm,对准病变组织作扫描式汽化,由下至上,由外至内重复扫描,边界超出病灶2mm左右,烧灼深度约2~3mm。

4.烧灼宫颈腺贮留囊肿 先用激光在囊肿中央打一小孔,用镊子挤出粘稠囊液,再汽化整个囊壁。

5.手术创面处理 再次消毒宫颈。

8 本术式的特点

1.激光烧灼术是通过高能量光能,使组织立刻烧灼后汽化,手术时间短。

2.能准确限定组织损坏区域,通过控制激光束作用时间,准确掌握组织穿透深度。

3.与冷冻手术相比,术后阴道分泌物少。

9 术后处理

1.常规给予抗生素及止血药3天。

2.两周内阴道有较多淡红色水样液排出,此为正常现象,无需处理。

3.两个月内禁性生活。

4.两个月复查,如创面未完全愈合,可行第二次表浅的烧灼。

10 常见并发症及处理

1.出血 较常见。好发部位为宫颈后唇约6点钟处。少量出血可用大头棉签压迫止血或将激光束调散至>2mm,烧灼出血灶及周围,使其血管凝固;出血较多者,可用阴道棉塞或纱条堵塞,24小时后取出。

2.术后盆腔感染 表现为下腹痛,宫颈披覆绿黑色物,分泌物带臭味,肛查子宫压痛,需局部或全身抗炎治疗。

3.术后宫颈口狭窄 用血管钳分开粘连处膜样物,必要时行宫颈扩张。

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