1 拼音
gōng jǐng huǒ tàng shù
2 英文参考
actual cautery of cervix
3 手术名称
宫颈火烫术
4 分类
妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗
5 ICD编码
67.3202
6 概述
宫颈火烫术用于宫颈糜烂的手术治疗。 慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症与宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。
宫颈糜烂以局部治疗为主，可用药物治疗、物理疗法，亦可手术治疗。
宫颈火烫术是利用高热破坏宫颈糜烂的组织，使组织凝固、坏死呈痂，脱落。由周围增生的鳞状上皮覆盖。宫颈糜烂见下图（图11.1.3.6.1.2-1）
7 适应症
宫颈火烫术适用于中、重度宫颈糜烂。
8 禁忌症
1.患有内外生殖器官急性炎症如滴虫或真菌性阴道炎、急性盆腔炎者需待治愈后才能进行手术。
2.有全身性疾病，如严重的心脏病、肝脏病、血液病等不宜手术治疗。
3.宫颈浸润癌。
9 术前准备
1.详细询问病史，体格检查及妇科检查，包括化验白带。并向病人说明术后注意事项。
2.宫颈刮片或宫颈活检以排除癌变或其他特异性炎症如结核等。
3.手术时间一般在月经净后3～7d进行。术前3d内无性生活史。
10 麻醉和体位
一般无需麻醉。取膀胱截石位。
11 手术步骤
1.膀胱截石位，放置窥器，常规消毒宫颈及阴道。
2.烧灼器烧红后，接触宫颈组织，由子宫外口向四周烧灼；一般由里向外，由上向下，烧灼达糜烂面边缘外2cm处，深度为2～3mm。火烫头冷却后可随时更换，一般以达到表面出现深黄色为止。腺体囊肿一定要熨到粘液排出，凹凸不平区必须熨平（图11.1.3.6.1.2-2）。宫颈表面烧灼后，可将烧灼器伸入宫颈管内约0.5～1cm，以破坏管腔黏膜下的糜烂腺体。
3.术毕局部用1%龙胆紫液及呋喃西林粉。
12 术中注意要点
1.手术时可有下腹部轻度不适、腰酸，不需做特殊处理。
2.若术中应用冷却式筒状窥阴器，应保持冷水循环通畅。如为普通窥阴器，则应用生理盐水纱布围绕宫颈，每次烧灼时间不宜过长。防止烧灼器与窥阴器接触，以免烫伤阴道壁。
3.火烫宫颈管时不宜太深或时间太长，以防引起颈管粘连或狭窄。
13 术后处理
宫颈火烫术术后做如下处理：
1.术后2～3d宫颈组织坏死脱落，阴道分泌物增加，7～14d可能出现血性分泌物或少量出血，均为正常反应，不需处理。若分泌物增多且有臭味者，应考虑为感染，需用抗生素治疗。
2.术后6～8周新生的鳞状上皮组织全部覆盖而痊愈。禁止性生活和盆浴2～3个月。
14 并发症
14.1 1.宫颈创面出血
术后7～14d创面脱痂时，部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窥阴器，找出出血点，局部应用止血粉、明胶海绵或纱条压迫，并给予休息。
14.2 2.感染
部分病人术后发生局部感染或有脓性分泌物，可局部或全身使用抗生素。
14.3 3.宫颈管粘连或狭窄
手术时，烧灼器进入宫颈管过深或时间较长，引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。因此，术中应掌握烧灼器进入颈管0.5～1cm，不宜时间过长。手术结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒，并避免术后宫颈粘连。