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宫颈火烫术

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1 拼音

gōng jǐng huǒ tàng shù

2 英文参考

actual cautery of cervix

3 手术名称

宫颈火烫术

4 分类

产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗

5 ICD编码

67.3202

6 概述

宫颈火烫术用于宫颈糜烂的手术治疗。 慢性宫颈炎是妇科常见疾病,表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等,其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别,须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。

宫颈糜烂以局部治疗为主,可用药物治疗、物理疗法,亦可手术治疗。

宫颈火烫术是利用高热破坏宫颈糜烂的组织,使组织凝固、坏死呈痂,脱落。由周围增生的鳞状上皮覆盖。宫颈糜烂见下图(图11.1.3.6.1.2-1)

7 适应

宫颈火烫术适用于中、重度宫颈糜烂。

8 禁忌症

1.患有内外生殖器官急性炎症如滴虫或真菌性阴道炎急性盆腔炎者需待治愈后才能进行手术。

2.有全身性疾病,如严重的心脏病肝脏病、血液病等不宜手术治疗。

3.宫颈浸润癌

9 术前准备

1.详细询问病史,体格检查妇科检查,包括化验白带。并向病人说明术后注意事项。

2.宫颈刮片或宫颈活检以排除癌变或其他特异性炎症如结核等。

3.手术时间一般在月经净后3~7d进行。术前3d内无性生活史

10 麻醉体位

一般无需麻醉。取膀胱截石位

11 手术步骤

1.膀胱截石位,放置窥器,常规消毒宫颈及阴道。

2.烧灼器烧红后,接触宫颈组织,由子宫外口向四周烧灼;一般由里向外,由上向下,烧灼达糜烂面边缘外2cm处,深度为2~3mm。火烫头冷却后可随时更换,一般以达到表面出现深黄色为止。腺体囊肿一定要熨到粘液排出,凹凸不平区必须熨平(图11.1.3.6.1.2-2)。宫颈表面烧灼后,可将烧灼器伸入宫颈管内约0.5~1cm,以破坏管腔黏膜下的糜烂腺体。

3.术毕局部用1%龙胆紫液及呋喃西林粉。

12 中注意要点

1.手术时可有下腹部轻度不适、腰酸,不需做特殊处理。

2.若术中应用冷却式筒状窥阴器,应保持水循环通畅。如为普通窥阴器,则应用生理盐水纱布围绕宫颈,每次烧灼时间不宜过长。防止烧灼器与窥阴器接触,以免烫伤阴道壁。

3.火烫宫颈管时不宜太深或时间太长,以防引起颈管粘连或狭窄。

13 术后处理

宫颈火烫术术后做如下处理:

1.术后2~3d宫颈组织坏死脱落,阴道分泌物增加,7~14d可能出现血性分泌物或少量出血,均为正常反应,不需处理。若分泌物增多且有臭味者,应考虑为感染,需用抗生素治疗。

2.术后6~8周新生的鳞状上皮组织全部覆盖而痊愈。禁止性生活和盆浴2~3个月。

14 并发症

14.1 1.宫颈创面出血

术后7~14d创面脱痂时,部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窥阴器,找出出血点,局部应用止血粉明胶海绵或纱条压迫,并给予休息。

14.2 2.感染

部分病人术后发生局部感染或有脓性分泌物,可局部或全身使用抗生素。

14.3 3.宫颈管粘连或狭窄

手术时,烧灼器进入宫颈管过深或时间较长,引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。因此,术中应掌握烧灼器进入颈管0.5~1cm,不宜时间过长。手术结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒,并避免术后宫颈粘连。

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开放分类:手术妇产科手术妇科手术阴道及经阴道手术宫颈良性疾病手术宫颈糜烂的手术治疗
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  • 评论总管
    2021/1/20 8:49:39 | #0
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