宫颈管搔刮术

目录

1 手术名称

子宫颈妊娠搔刮术

2 别名

宫颈管搔刮术

3 分类

妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/异位妊娠手术/子宫颈妊娠手术

4 ICD编码

67.3906

5 概述

子宫颈妊娠搔刮术用于子宫颈妊娠的手术治疗。 孕卵于宫腔以外的部位着床统称为异位妊娠,又称宫外孕,是妇科常见病,其发病率近年来有上升趋势。就孕卵着床部位的不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠等。其中,以输卵管妊娠为多见,约占95%~97%,在输卵管妊娠中,孕卵可着床于输卵管的任何部位,如伞端、壶腹部、峡部、间质部等(图11.1.4.1.1.5.1-0-1)。其中以壶腹部妊娠多见。

异位妊娠根据其发生部位,破裂情况及病人状态,采用输卵管切除术,输卵管卵巢切除术,输卵管妊娠保守性手术,陈旧性输卵管妊娠血块清除术,腹腔妊娠胚囊清除术,残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治疗。近几年多在腹腔镜下行输卵管妊娠手术。

子宫颈妊娠系孕卵在子宫颈管内着床发育(图11.1.4.1.1.5.1-1),是一种罕见而危险的异位妊娠(图11.1.4.1.1.5.1-2)。

6 适应症

子宫颈妊娠搔刮术适用于妊娠小于12周,出血不多,情况较稳定者。

7 禁忌症

胚胎较大,有活动出血者。

8 术前准备

充分备血,做好抢救休克的准备。

9 麻醉和体位

局麻或不用麻醉,病人取膀胱截石位。

10 手术步骤

1.外阴、阴道及宫颈消毒。

2.缝扎子宫颈旁的子宫动脉下行支。

3.搔刮颈管清除胚胎组织。如不易清除又有活动出血者,立即停止搔刮,用碘仿纱条填塞宫颈管,同时用MTX或5-FU化疗。有条件可在B超引导下进行。

化疗可促使胚胎组织变性,坏死,自然脱落,也可在化疗后再搔刮,清除坏死组织。

11 术中注意要点

操作准确,迅速,防止搔刮过度,尽量减少失血。

12 术后处理

子宫颈妊娠搔刮术术后注意观察阴道分泌物及宫颈恢复情况。

13 并发症

病人发生失血性休克,主要由于宫颈孕卵着床处大出血未及时控制引起。

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