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宫颈电烙术

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1 拼音

gōng jǐng diàn lào shù

2 英文参考

electrocautery of cervix

3 手术名称

宫颈电烙术

4 宫颈电烙术的别名

宫颈电灼术;electrocauterization of cervix;子宫颈病损烧灼破坏术;destruction of lesion of cervix by cauterization

5 分类

产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗

6 ICD编码

67.3201

7 概述

宫颈电烙术用于宫颈糜烂的手术治疗。 慢性宫颈炎是妇科常见疾病,表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等,其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别,须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。

宫颈糜烂以局部治疗为主,可用药物治疗、物理疗法,亦可手术治疗。

宫颈电烙术是应用宫颈电烙器破坏宫颈糜烂处的腺体及周围组织,使其坏死脱落,重新生长新的上皮,达到治愈目的。此法时间短,操作简单。宫颈糜烂的表现见下图(图11.1.3.6.1.1-1)

8 适应

宫颈电烙术适用于中、重度宫颈糜烂。

9 禁忌症

1.患有内外生殖器官急性炎症如滴虫或真菌性阴道炎急性盆腔炎者需待治愈后才能进行手术。

2.有全身性疾病,如严重的心脏病、肝脏病、血液病等不宜手术治疗。

3.宫颈浸润癌

10 术前准备

1.详细询问病史,体格检查妇科检查,包括化验白带。并向病人说明术后注意事项。

2.宫颈刮片或宫颈活检以排除癌变或其他特异性炎症如结核等。

3.手术时间一般在月经净后3~7d进行。术前3d内无性生活史

11 麻醉体位

一般无需麻醉。取膀胱截石位

12 手术步骤

1.暴露宫颈,常规消毒宫颈及阴道壁。

2.以电烙头接触宫颈病变部位,自宫颈口6点或1点处开始,从宫颈外口呈放射性由里向外渐向两侧伸展,顺序向左右推移,依次电烙整个宫颈上下唇糜烂面(图11.1.3.6.1.1-2)。电烙范围一般超过糜烂面1~2mm,深度约2~3mm,进入颈管内约0.5~1.0mm,近宫颈口部位糜烂程度较重,电烙时间宜略长,压力宜略大。越向外周压力可逐渐减轻,电烙时间亦可缩短。电烙至组织至乳白色或微黄色即可。

3.有宫颈潴留囊肿者,先用针尖刺破,去囊液后进行电烙(图11.1.3.6.1.1-3)。电烙后创面涂以1%龙胆紫液或喷以呋喃西林粉。

13 中注意要点

1.严格无菌操作,注意保护阴道壁。操作要准确,以防损伤正常组织。

2.电烙时用力必须均匀,不宜过深,糜烂面须全部烙及,以防引起出血或影响创面愈合或宫颈管粘连狭窄。

14 术后处理

宫颈电烙术术后做如下处理:

1.术后2~3d宫颈组织坏死脱落,阴道分泌物增加,7~14d可能出现血性分泌物或少量出血,均为正常反应,不需处理。若分泌物增多且有臭味者,应考虑为感染,需用抗生素治疗。

2.术后6~8周新生的鳞状上皮组织全部覆盖而痊愈。禁止性生活和盆浴2~3个月。

15 并发症

15.1 1.宫颈创面出血

术后7~14d创面脱痂时,部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窥阴器,找出出血点,局部应用止血粉明胶海绵或纱条压迫,并给予休息。

15.2 2.感染

部分病人术后发生局部感染或有脓性分泌物,可局部或全身使用抗生素。

15.3 3.宫颈管粘连或狭窄

电烙时,探头进入宫颈管过深或时间较长,引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。因此,术中应掌握电烙头进入颈管0.5~1cm,不宜时间过长。电烙结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒,并避免术后宫颈粘连。

相关文献

开放分类:手术妇产科手术妇科手术阴道及经阴道手术宫颈良性疾病手术宫颈糜烂的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/5/19 16:56:06 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:18:08 (GMT+08:00)
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