宫颈电烙术

目录

1 拼音

gōng jǐng diàn lào shù

2 英文参考

electrocautery of cervix

3 手术名称

宫颈电烙术

4 别名

宫颈电灼术;electrocauterization of cervix;子宫颈病损烧灼破坏术;destruction of lesion of cervix by cauterization

5 分类

妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗

6 ICD编码

67.3201

7 概述

宫颈电烙术用于宫颈糜烂的手术治疗。 慢性宫颈炎是妇科常见疾病,表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等,其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症与宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别,须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。

宫颈糜烂以局部治疗为主,可用药物治疗、物理疗法,亦可手术治疗。

宫颈电烙术是应用宫颈电烙器破坏宫颈糜烂处的腺体及周围组织,使其坏死脱落,重新生长新的上皮,达到治愈目的。此法时间短,操作简单。宫颈糜烂的表现见下图(图11.1.3.6.1.1-1)

8 适应症

宫颈电烙术适用于中、重度宫颈糜烂。

9 禁忌症

1.患有内外生殖器官急性炎症如滴虫或真菌性阴道炎、急性盆腔炎者需待治愈后才能进行手术。

2.有全身性疾病,如严重的心脏病、肝脏病、血液病等不宜手术治疗。

3.宫颈浸润癌。

10 术前准备

1.详细询问病史,体格检查及妇科检查,包括化验白带。并向病人说明术后注意事项。

2.宫颈刮片或宫颈活检以排除癌变或其他特异性炎症如结核等。

3.手术时间一般在月经净后3~7d进行。术前3d内无性生活史。

11 麻醉和体位

一般无需麻醉。取膀胱截石位。

12 手术步骤

1.暴露宫颈,常规消毒宫颈及阴道壁。

2.以电烙头接触宫颈病变部位,自宫颈口6点或1点处开始,从宫颈外口呈放射性由里向外渐向两侧伸展,顺序向左右推移,依次电烙整个宫颈上下唇糜烂面(图11.1.3.6.1.1-2)。电烙范围一般超过糜烂面1~2mm,深度约2~3mm,进入颈管内约0.5~1.0mm,近宫颈口部位糜烂程度较重,电烙时间宜略长,压力宜略大。越向外周压力可逐渐减轻,电烙时间亦可缩短。电烙至组织至乳白色或微黄色即可。

3.有宫颈潴留囊肿者,先用针尖刺破,去囊液后进行电烙(图11.1.3.6.1.1-3)。电烙后创面涂以1%龙胆紫液或喷以呋喃西林粉。

13 术中注意要点

1.严格无菌操作,注意保护阴道壁。操作要准确,以防损伤正常组织。

2.电烙时用力必须均匀,不宜过深,糜烂面须全部烙及,以防引起出血或影响创面愈合或宫颈管粘连狭窄。

14 术后处理

宫颈电烙术术后做如下处理:

1.术后2~3d宫颈组织坏死脱落,阴道分泌物增加,7~14d可能出现血性分泌物或少量出血,均为正常反应,不需处理。若分泌物增多且有臭味者,应考虑为感染,需用抗生素治疗。

2.术后6~8周新生的鳞状上皮组织全部覆盖而痊愈。禁止性生活和盆浴2~3个月。

15 并发症

15.1 1.宫颈创面出血

术后7~14d创面脱痂时,部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窥阴器,找出出血点,局部应用止血粉、明胶海绵或纱条压迫,并给予休息。

15.2 2.感染

部分病人术后发生局部感染或有脓性分泌物,可局部或全身使用抗生素。

15.3 3.宫颈管粘连或狭窄

电烙时,探头进入宫颈管过深或时间较长,引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。因此,术中应掌握电烙头进入颈管0.5~1cm,不宜时间过长。电烙结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒,并避免术后宫颈粘连。

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